Factores de riesgo asociados a la apendicitis aguda perforada

RESUMEN

Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a la apendicitis aguda perforada en el Hospital de Especialidades Pediátricas "Omar Torrijos Herrera" (HEPOTH) Materiales y métodos: Estudio de casos (apendicitis perforada) y controles (apendicitis flegmonosas) pareados 12 de febrero 2003 a enero 2009 en el HEPOTH. Se analizaron 7 variables con la t de Student y 4 cualitativas con el x2 corregido de McNemar. Resultados: Se obtuvieron 107 casos y 178 controles. El sexo, la edad promedio de intervención y el peso promedio no fueron significativamente distintos. La mayoría de los sujetos procedía de la provincia de Panamá. El tiempo de intervención fue la variable con mayor fuerza de asociación ( 66.5 vs 34.2 horas ; p<.001; IC 95% 21.0-46.0) aunque también resultaron estadisticamente significativos el percentil del peso para la edad ( p=.048), los leucocitos preoperatorios (p=.027), los neutrófilos preoperatorios (p=.010), la historia de vómitos (p<.0001), de diarrea (p<.0001) para a perforación apendicular. La temperatura preparatoria promedio fue significativamente distinta en ambos grupos (p<.001) pero clínicamente no relevante (37.8 vs 37.2ºC). El uso de antibióticos preoperatorios resultó ser un factor protector (p<0.0001); OR 0.31; IC 95% 0.20-0.47). Conclusiones: El tiempo de intervención desde el primer síntoma es el principal factor de riesgo para la perforación apendicular. Algunos otros criterios clínicos y paraclínicos también deben tomarse en consideración para el diagnóstico y el tratamiento oportuno. El uso preoperatorio de antimicrobianos profilácticos y analgésicos puede mejorar los resultados y la condición del paciente pediátrico con apendicitis aguda.

ABSTRACT

Aim: To determine the risk factors associated with perforated acute appendicitis at the Hospital de Especialidades Pediátricas "Omar Torrijos Herrera" (HEPOTH) Materials and methods: Matched 12 cases control study ( perforated vs flegmonous) from February 2003 to January 2009 at the HEPOTH. Seven quantitative variables were analyzed with Student t and 4 qualitatives variables were analyzed McNemar ´s corrected x2. Results: One hundred and seven cases and 178 controls were obtained.Gender, mean intervention age, and mean weight were not significantly different . Most of the subjects came from the province of Panama. Time until intervention was the variable with the most association strength ( 66.5 vs 34.2 hours ; p<.001; IC 95% 21.0-46.0) even though weight for age percentile ( p=.048), preoperatory leucocytes (p=.027), preoperatory neutrophils (p=.010), and the history of vomits (p<.0001), and diarrhea(p<.0001) also resulted statistically significant for appendices perforation. Mean preparatory temperature was significantly different (p<.001) but not clinically relevant (37.8 vs 37.2ºC) between both groups. The use of preparatory antibiotics turned out to be a protection factor (p<0.0001); OR 0.31; IC 95% 0.20-0.47). Conclusions: Time until intervention since the first symptoms is the main risk factor for appendiceal perforation. Some other clinical and paraclinical criteria must also be taken into account for a timely diagnosis and treatment. Preoperatory use of prophylactic antimicrobial and analgesics can improve the results and the condition of the pediatric patient with acute appendicitis.