Implantes zigomáticos com desenho pentagonal para a reabilitação imediata da maxila / Pentagonal design zygoma fixtures anchorage for immediate maxillary rehabilitation

RESUMO

Introdução: os protocolos para a reabilitação de implantes zigomáticos com próteses fixas não permitem a carga imediata dos implantes até culminar todo o período de osseointegração dos implantes convencionais anteriores. Dado este problema, propôs-se o protocolo pentagonal que oferece uma excelente estabilidade primária e permite a carga imediata. Objetivo: identificar as vantagens e as desvantagens da colocação do quinto implante zigomático no âmbito do desenho pentagonal, com o carregamento imediato da prótese provisória e a prótese definitiva no prazo de 60 dias após a cirurgia, a fim de avaliar os resultados. Material e Métodos: 85 implantes zigomáticos foram colocados em 17 pacientes (12 mulheres, cinco homens) com idades entre 11 e 66 anos (com média de 54,5 anos), com atrofia óssea severa maxilar com o desenho pentagonal de implantes zigomáticos com carga imediata. Para testar a estabilidade, a passividade, o estado e a manutenção da prótese pelo paciente, foram efetuados controles pós-operatórios na primeira semana, no primeiro mês e a cada três meses (seis a 34 meses), com uma média de 20,59 meses. Resultados: o implante zigomático anterior permite a carga imediata da prótese provisória no dia da cirurgia e da prótese final no prazo de 60 dias depois da cirurgia, em adição a isto, biomecanicamente reduz o braço da alavanca e o cantiléver. Conclusão: o desenho zigomático pentagonal oferece uma ancoragem alternativa na maxila atrófica que permite a carga imediata sem esperar pela osseointegração convencional e, portanto, reduz o tempo de tratamento, resultando em maior estabilidade, melhor distribuição de forças, menor taxa de complicações protéticas e maior êxito a longo prazo.

ABSTRACT

Introduction: the actual zygoma fixtures protocols for maxillary dental rehabilitation do not allow immediate loading, since the regular implants require the osseointegration period. The quadrangular design often presents an anterior cantilever, needing additional anterior fixtures. Biomechanically, an extra anterior immediately loadable implant would be the solution. Purpose: to point out the advantages and disadvantages of the fifth zygoma implant placement under the pentagonal design with immediate loading and the final prosthesis installed within 60 days after surgery and evaluate the results. Materials and methods: 85 zygoma fixtures were placed with pentagonal design and immediate loading on 17 patients (12 females, 5 males) ages between 11 and 66 years old (average 54.5 y.o.) with severe maxillary atrophy. To evaluate stability, passivity, condition and maintenance capacity of the prosthesis by the patient, follow ups were made the first week, the first month and every three months (6-34 months) with an average of 20.59 months. Results: the anterior zygoma fixture allows immediate loading of the provisional prosthesis the day of the procedure and installation of the final prosthesis within 60 days after surgery, in addition, biomechanically reduces the lever arm and the cantilever. Conclusions: the pentagonal zygoma design offers an alternative anchorage on the atrophic maxilla, allowing immediate loading, eliminating the osseointegration waiting period, therefore the treatment time shortens with excellent stability, better forces distribution, less prosthetic complications and greater success rates in the long term follow-up.