Uso de antimicrobianos no tratamento da doença periodontal em pacientes diabéticos – revisão de literatura / Antimicrobial use in the treatment of Periodontal Disease in Diabetic patients - Literature Review

RESUMO

A Doença Periodontal e o Diabetes Mellitus apresentam uma relação bidirecional extensivamente reportada na literatura científica. Assim como o paciente diabético mal controlado apresenta maior risco de desenvolver a periodontite em sua forma mais grave, a doença periodontal também interfere negativamente no controle glicêmico e nas complicações do diabetes. Desta forma o tratamento da doença periodontal é essencial para o controle não só da infecção local, como também, para a prevenção e o controle de suas repercussões sistêmicas. O objetivo da presente revisão de literatura foi estudar os efeitos do uso de antimicrobianos no tratamento periodontal de pacientes diabéticos. O uso de antibióticos adjunto ao tratamento periodontal mecânico convencional demonstrou melhores resultados quando comparados apenas à raspagem, em termos de redução dos microrganismos periodontopatogênicos, melhoras nos parâmetros clínicos periodontais, além da diminuição dos níveis de hemoglobina glicada. Os antibióticos mais utilizados, na forma sistêmica foram a Doxiciclina, Azitromicina, Amoxicilina e Ácido Clavulânico e a associação de Metronidazol e Amoxicilina. A Doxiciclina apresentou melhores resultados em relação a redução nos níveis glicêmicos. No entanto, mais pesquisas ainda são necessárias para verificar os medicamentos e posologias mais eficazes, além dos benefícios dos antibióticos como terapia adjunta ao tratamento mecânico para o controle da doença periodontal em diabéticos.

ABSTRACT

The bidirectional relationship between periodontal disease and diabetes mellitus has been extensively discussed in the literature. The poorly controlled diabetic patient has higher risk of developing periodontitis in its most severe form, where as periodontal diseases negatively influence the glycemic control and also the on set of diabetic’s complications. Therefore, the treatment of periodontal disease is essential not only for the local infection control but also for the prevention of their systemic repercussions and complications.The objective of this literature review was analyzing the effects of adjunctive use of antibiotics in the periodontal treatment of diabetic patients. The use of antibiotics adjunct to conventional mechanical periodontal treatment showed better results when compared to debride mental one.Periodonto pathogens reductions, improvement in the periodontal clinical outcomes and also reduction in the glycated hemoglobin levels was demonstrated when an antibiotic was associated with mechanical debridement. The most prescribed systemic antibiotics were Doxycline, Azitromycin, Amoxicillin/Clavulanic Acid and Metronidazole + Amoxicillin. Doxycline demonstrated better results in terms of glycemic control. Further researches are required to determine the most effective drugs, posology’s and also the benefits of using antibiotics as an adjunctive therapy to mechanical periodontal therapy in the treatment of diabetic patients with periodontitis.