Cirurgia apical: técnicas, tecnologia e materiais na busca do sucesso / Apical surgery: techniques, technology and materials in the pursuit of success

RESUMO

A evolução da tecnologia e de pesquisas científicas trouxe novas possibilidades para o cirurgião-dentista aprimorar sua terapêutica e maximizar resultados favoráveis perante diversas patologias. A Endodontia vem se firmando como especialidade de alto índice de sucesso, porém o fracasso ainda existe, principalmente nos casos de retratamento com lesão e obturação insatisfatória e em cirurgias apicais envolvendo infecções refratárias. Após revisão da literatura, observa-se que vários autores, ao longo dos anos, discutem a indicação e a técnica cirúrgica, que envolve diretamente a apicectomia, o retropreparo, o tratamento da superfície apical ressectada, a obturação retrógrada, o material retrobturador e a microinfiltração que esse material possa apresentar. O uso de ultrassom no corte do ápice e a possibilidade de se utilizar a irradiação laser no retropreparo, visando uma profunda desinfecção e possível diminuição da permeabilidade dentinária, chamaram a atenção da comunidade científica, gerando uma onda de estudos direcionados nesse sentido. Pode-se observar uma grande variedade de resultados e propostas quando do manejo do ápice durante a cirurgia apical, assim como contradições referentes à indicação cirúrgica.

ABSTRACT

The evolution of technology and scientific research has brought new possibilities for the dental professionals to improve their therapy and maximize favorable results against various pathologies. Endodontic therapy shows a high rate of success, but failure still exists, especially in cases of retreatment with lesion and unsatisfactory obturation and in apical surgery involving refractory infections. After reviewing the literature, it is observed that many authors over the years discussed the indications and surgical technique of this kind of procedure, which directly involves the apicoectomy, retrofilling cavity preparation, the refinement of apical ressected surface, retrograde filling, the retrofilling material microleakage. The use of ultrasound in the apex ressection and the possibility of using the laser irradiation in retrofilling cavity preparation, seeking a thorough disinfection and possible reduction of dentin permeability, drew attention of the scientific community, generating a wave of studies about this topics. A wide variety of results and proposals is discussed when the management of the apex is during in an apical surgery, and contradictions regarding to the surgical indication.