POLÍTICA DE QUALIDADE, ACREDITAÇÃO E SEGURANÇA DO PACIENTE EM DEBATE / QUALITY POLICY, ACCREDITATION AND PATIENT SAFETY IN DEBATE / POLÍTICA DE CALIDAD, ACREDITACION Y EL DEBATE SOBRE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

RESUMO

O artigo objetiva discutir a tríade qualidade, acreditação hospitalar e segurança. Trata-se de estudo de revisão não sistemática da literatura e reflexão sobre a institucionalização da Política de Qualidade em Serviços de Saúde no Brasil, tomando como referenciais os marcos regulatórios e a corrente teórica do neoinstitucionalismo histórico. Discute a qualidade no âmbito da Política de Saúde no País, suas abordagens e trata a acreditação como uma ferramenta de avaliação da qualidade, enfocando a segurança do paciente. Foram consultados livros, teses, dissertações e artigos científicos relacionados ao tema nas seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) por meio do Pubmed; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); Scientific Eletronic Library Online (SciElo) e Scopus; Web of Science (ISI), incluindo documentos publicados pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Foram selecionados os estudos publicados em português, inglês ou espanhol, no período entre 1988 e 2015. As categorias de análise foram: Institucionalização, Política de Qualidade, Acreditação Hospitalar e Segurança do Paciente. Os resultados revelam que, no Brasil, mesmo sem uma Política Nacional de Qualidade em Saúde estabelecida nos marcos regulatórios e formalmente institucionalizada, o Ministério da Saúde define estratégias que estimulam o controle e a garantia de qualidade em serviços de saúde, tais como: projetos de humanização da atenção, programas de acreditação e o Programa Nacional de Segurança do Paciente, que podem contribuir para institucionalização das práticas de qualidade em serviços de saúde no País, embora de modo fragmentado e não linear.

ABSTRACT

This article aims to discuss the quality triad, quality, hospitalar accreditation and patient safety through literature review and the questioning of the existence of a quality policy in health services in Brazil, taking as reference the regulatory frameworks and the theoretical strand of historical new-institucionalism, which emphasizes the importance of institutions in the formulation and implementation of public policies. We consulted books, theses, dissertations as well as scientific papers related to the subject in the following databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) through Pubmed; Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciElo) and Scopus; Web of Science (ISI), including documents published by the World Health Organization (WHO). We selected studies published in Portuguese, English or Spanish between 1988 and 2015. Data were analyzed according to the categories: institutionalization, Quality Policy, Hospital Accreditation and Patient Safety. The results show that, in Brazil, even without a National Health Quality Policy established in regulatory frameworks and formally institutionalized, the Ministry of Health defines strategies that stimulate control and quality assurance in health services, such as: humanization of care, accreditation programs and the National Patient Safety Program, which may contribute to the institutionalization of quality practices in health services in Brazil, although in a fragmented and non-linear way.

RESUMEN

Este artículo tiene como objetivo discutir la tríada calidad, acreditación hospitalaria y seguridad del paciente a través de una revisión no sistemática de la literatura y de la reflexión sobre la institucionalización de una Política de Calidad en Servicios de Salud en Brasil, basándose en los marcos regulatorios y en la corriente teórica del Neoinstitucionalismo histórico. Discute la calidad en el ámbito de la Política de Salud en el País, sus abordajes, y la acreditación como una herramienta de evaluación de la calidad, con enfoque en la seguridad del paciente. Se consultaron libros, tesis, disertaciones y artículos científicos en las siguientes bases de datos: Sistema Literature Analysis and Retrieval médica en línea (Medline) a través de PubMed; Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS); Scientific Electronic Library Online (SciELO) y Scopus; Web of Science (ISI), incluidos los documentos publicados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se seleccionaron los estudios publicados en portugués, inglés o español, entre 1988 y 2015. Los datos fueron analizados a la luz de las categorías: institucionalización, Calidad, Acreditación de Hospitales y la seguridad del paciente. Los resultados revelan que, en Brasil, a pesar de no haber una Política Nacional de Calidad en Salud establecida en los marcos regulatorios y formalmente institucionalizada, el Ministerio de Salud define estrategias que estimulan el control y la garantía de calidad en servicios de salud, tales como proyectos de humanización de la atención, programas de acreditación y el Programa Nacional de Seguridad del Paciente, que pueden contribuir hacia la institucionalización de las prácticas de calidad en servicios de salud en el País, aunque de modo fragmentario y no linealmente.