Tempo de condicionamento da dentina hígida e afetada por cárie de dentes decíduos e permanentes: efeito na desmineralização do substrato, na produção e na resistência da união resina-dentina / Acid etching time of sound and caries-affected dentin of deciduos and permanent teeth: effect on demineralization of the substrate, production and adhesive performance of resin-dentin bonds

RESUMO

O objetivo geral desse trabalho, dividido em três estudos, foi avaliar a influência do tempo de condicionamento ácido na desmineralização da dentina, na qualidade e no desempenho adesivo imediato da união resina-dentina de dentes decíduos e permanentes. No estudo 1, superfícies planas de dentina foram produzidas em molares decíduos e pré-molares (n=8). Sobre cada superfície, três áreas foram delimitadas e condicionadas com ácido fosfórico por 5, 10 ou 15 s. Decorrido o período pré-estabelecido de condicionamento, o ácido foi coletado e a concentração de cálcio dissolvido da dentina (ug Ca/mm2) foi determinada por microcolorimetria. Os dados foram analisados pela aplicação dos testes de ANOVA, Tukey e análise de regressão linear (α=0,05). Correlação positiva significante foi observada entre a concentração de cálcio e o tempo de condicionamento ácido para ambos, dentes decíduos e permanentes. Para todos os tempos de condicionamento, quantidades estatisticamente superiores de íons cálcio foram detectadas para a dentina de dentes decíduos em comparação a dentina de dentes permanentes. Foi concluído que a dentina de dentes decíduos é mais facilmente desmineralizada do que a dentina de dentes permanentes, e que essa desmineralização foi maior em função do aumento do tempo de aplicação do ácido. No estudo 2, superfícies planas de dentina também foram produzidas em outros 8 molares decíduos e 8 pré-molares hígidos. As superfícies foram divididas ao meio no sentido vestíbulo-lingual por meio de uma canaleta produzida com um disco diamantado. Aleatoriamente, cada metade foi condicionada com ácido fosfórico por 15 ou 5 s e os sistemas adesivos Prime&Bond NT ou Prime&Bond 2.1 foram aplicados. Espécimes envolvendo a interface de união foram produzidos e preparados em laboratório para coloração com tricrômico de Goldner. A espessura da zona de colágeno exposta na base da camada híbrida foi mensurada em microscopia óptica e os dados submetidos a análise de variância a dois critérios fixos e testes complementares de Tukey (α=0,05). Em geral, maior exposição de fibrilas de colágeno foi observada quando o mesmo substrato foi condicionado por 15 s em comparação ao condicionamento por 5 s. Maior exposição de colágeno também foi observada em dentes decíduos em comparação a dentes permanentes, entretanto apenas quando o sistema Prime&Bond 2.1 foi utilizado. Pôde ser concluído que o aumento do tempo de condicionamento ácido dificulta a infiltração completa da zona de dentina desmineralizada favorecendo a manutenção de fibrilas de colágeno expostas na base da camada híbrida. Por fim, no estudo 3, das 24 superfícies planas de dentina produzidas em molares decíduos e 24 em pré-molares, metade foi submetida a um protocolo artificial de cárie. Nos dentes cariados, a dentina infectada foi completamente removida deixando como substrato para adesão a dentina afetada por cárie. Sobre esse substrato e também sobre as superfícies mantidas hígidas, foi realizado o condicionamento com ácido fosfórico por 5, 10 ou 15 s, seguido da aplicação do sistema adesivo Prime&Bond NT. Espécimes (0,81 mm2 ) foram produzidos para o ensaio mecânico de microtração e os dados de resistência de união (RU) foram analisados pela aplicação dos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (α=0,05). A redução do tempo de condicionamento afetou negativamente os valores de resistência de união apenas para a dentina hígida de dentes permanentes, enquanto nenhum efeito negativo foi observado para a dentina de dentes decíduos, hígida ou afetada por cárie, e para a dentina afetada por cárie de dentes permanentes. Em conclusão, uma vez que dentina hígida e afetada por cárie coexistem na maioria dos preparos cavitários, o condicionamento ácido por no mínimo 10 s deve ser recomendado para dentes permanentes, enquanto períodos inferiores podem ser indicados para dentes decíduos

ABSTRACT

The aim of this work, divided into three studies, was to evaluate the influence of acid etching time on dentin demineralization, quality and immediate adhesive performance of resin-dentin bonds produced in deciduous and permanent teeth. In the first study, flat dentin surfaces were produced in sound primary molars (n=8) and premolars (n=8). On each surface, three circular areas were defined and etched with phosphoric acid for 5, 10 or 15 s. After the predetermined period of etching, the acid was collected and the calcium concentration (ug Ca/mm2) was determined by microcolorimetry. The data were analyzed by ANOVA, Tukey and linear regression tests (α=0.05). Significant positive correlation was observed between calcium concentration and etching time for both deciduous and permanent teeth. For all times of conditioning, statistically higher amounts of calcium ions were removed from dentin of primary teeth compared to dentin of permanent teeth. It was concluded that the primary dentin was more prone to demineralization by phosphoric acid than permanent dentin, and that the extent of demineralization increased as a function of acid etching time. In the second study, flat dentin surfaces were also produced in additional 8 primary molars and 8 premolars. The surfaces were divided into mesial and distal halves through a shallow notch produced with a diamond disc. Randomly, each half was conditioned with 35% phosphoric acid for 15 or 5 s and the adhesive systems Prime & Bond NT or Prime & Bond 2.1 were applied. Specimens involving the bonded interface were produced and processed for staining with Goldner's trichrome. The thickness of the collagen zone exposed at the base of the hybrid layer (ZC) was measured using optical microscopy. Data were submitted to threeway analysis of variance and Tukey's test (α=0.05). Overall, thicker ZC were observed when the same substrate was etched for 15 s compared to 5 s. Also, thicker ZC were seen for primary dentin when etched for the same length of time than the permanent dentin, reaching statistical significance for Prime&Bond 2.1. It was concluded that extending the etching time from 5 s to 15 s was detrimental to the monomeric infiltration of the demineralized dentin, favoring the maintenance of exposed collagen fibrils at the base of the hybrid layer. In the last study, flat dentin surfaces were produced in 24 primary molars and 24 premolars. Half of them were subjected to an artificial caries protocol using S. Mutans. In carious teeth, the infected dentin was completely removed leaving as a substrate for adhesion the caries-affected dentin. On this substrate and also on the noncarious dentin, 35% phosphoric acid was applied for 5, 10 or 15 s, followed by application of Prime & Bond NT. Beam shaped specimens (0.81 mm2) were produced for microtensile test and bond strength data were analyzed by KruskalWallis and Mann-Whitney tests (α=0.05). The reduction in acid etching time negatively affected bond strength only for sound dentin of permanent teeth. No negative effect was observed for primary dentin, sound or caries-affected, and caries-affected permanent dentin. In conclusion, since sound and caries-affected dentin coexist in the majority of the cavity preparations, at least 10 s of acid etching should be recommended for permanent teeth, while shorter periods could be indicated for primary teeth