Efeito preventivo de um verniz experimental de tetrafluoreto de titânio sobre a cárie e erosão dentárias: estudos in vitro, in situ e revisões bibliográficas / Preventive effect of an experimental titanium tetrafluoride varnish on dental caries and erosion: in vitro and in situ studies and bibliographic review

RESUMO

O objetivo geral desta tese foi reunir os resultados de estudos realizados in vitro e in situ, os quais avaliaram o efeito de uma aplicação única de um verniz experimental de tetrafluoreto de titânio (TiF4) a 4%, comparando-o a vernizes à base de fluoreto de sódio (NaF), e às respectivas soluções fluoretadas, sobre os processos de des- e remineralização por desafios ácidos cariogênicos em esmalte (2 artigos, 1 in vitro e 1 in situ) e erosivos associados ou não aos abrasivos em esmalte e dentina radicular (6 artigos, 5 in vitro e 1 in situ). Ainda foi o objetivo deste trabalho incluir revisões de literatura publicadas pela pesquisadora (3 artigos), as quais abordaram estratégias preventivas, em especial para a erosão dentária, com enfoque no efeito dos fluoretos, para proporcionar o embasamento final para a conclusão desta tese e diretrizes para estudos futuros sobre este tópico. No estudo sobre cárie utilizando modelo abiótico, o verniz de TiF4 apresentou efeito similar aos vernizes comerciais à base de NaF na redução da desmineralização, porém foi mais efetivo que os vernizes à base de NaF na remineralização de lesão artificial de cárie. Na fase in situ, com acúmulo de biofilme, simulou-se a desmineralização (com exposição à sacarose) e a remineralização do esmalte dentário. Os vernizes NaF, TiF4 e a solução TiF4 foram capazes de reduzir significativamente a desmineralização superficial e de subsuperfície do esmalte dentário em comparação à solução NaF, verniz placebo e controle. O verniz e a solução de TiF4 foram capazes de aumentar significativamente a remineralização superficial do esmalte previamente desmineralizado em comparação ao NaF, verniz placebo e controle. Entretanto, o protocolo experimental não permitiu uma adequada remineralização de subsuperfície. Para erosão dentária associada ou não à abrasão, o verniz de TiF4 foi tão ou mais efetivo que os vernizes comerciais à base de NaF e a solução de TiF4 na prevenção da perda do esmalte e...

ABSTRACT

The aim of this thesis was to show the results of in vitro and in situ studies, which evaluated the effect of a single application of the experimental 4% titanium tetrafluoride (TiF4) varnish, compared to sodium fluoride (NaF) varnishes and the respective fluoride solutions, on de and re-mineralization processes by cariogenic challenges on enamel (2 manuscripts, 1 in vitro and 1 in situ) and erosive challenges associated or not with abrasion on enamel and root dentine (6 manuscripts, 5 in vitro and 1 in situ). Besides, some bibliographic reviews about preventive measures, in special for dental erosion, were included (3 manuscripts), to allow the final considerations and ideas for further researches. In the caries research, using an abiotic model, TiF4 presented similar effect as the commercial NaF varnishes on the demineralization decrease; however, it was more effective than the NaF varnishes on the remineralization of artificial enamel caries lesion. In the in situ, using biofilm accumulation, the enamel demineralization (sucrose exposition) and the remineralization were simulated. The TiF4, NaF varnishes and TiF4 solution were able to significantly reduce surface and subsurface enamel demineralization in comparison to NaF solution, placebo varnish and control. The TiF4 varnish and solution significantly increased the surface remineralization of demineralized enamel compared to NaF, placebo varnish and control. However, the protocol could not provide a subsurface remineralization. For dental erosion associated or not with abrasion, TiF4 varnish was equally or more effective than NaF varnishes and TiF4 solution on the prevention of enamel and dentine loss when mild erosive challenges were performed (30 minutes) in vitro and in situ. However, when the erosive challenges were more aggressive (120 minutes), the effect of the fluoride varnishes was lost. In accordance with the bibliographic reviews, fluoride is one of the preventive measures more useful...