Efeito de diferentes soluções de clorexidina na produção e estabilidade mecânica da união resina-dentina afetada por cárie / Effect of different solutions of chorhexidine on the production and mechanical stability of resin-caries affected dentin bonds

RESUMO

Proposição. O objetivo geral deste trabalho, o qual foi dividido em três estudos, foi avaliar o efeito da clorexidina (CLX) em diferentes excipientes, etanol e água, na produção e estabilidade mecânica da união resina-dentina afetada por cárie. Materiais e Métodos. No primeiro estudo foi avaliada a influência da CLX em solução aquosa ou alcoólica na umectabilidade da dentina hígida e afetada por cárie por um sistema adesivo. Foram preparadas superfícies planas de dentina em 100 terceiros molares hígidos, das quais 50 foram submetidas ao processo microbiológico de indução de cárie. Dentro de cada condição de substrato, hígido e afetado por cárie, as superfícies foram divididas em 5 grupos (n=10): com smear layer (SL), sem smear layer impregnada com água, sem smear layer impregnada com CLX em água, sem smear layer impregnada com etanol e sem smear layer impregnada com CLX em etanol. Ângulos de contato entre a superfície de dentina e o sistema adesivo Single Bond 2 foram mensurados por meio de um goniômetro, e os dados submetidos aos testes de ANOVA e Tukey (I=0,05). No segundo estudo foi avaliado o efeito da solução de CLX em diferentes excipientes, etanol ou água, na presença de colágeno exposto na união resina-dentina hígida e dentina afetada por cárie. Foram produzidas superfícies planas de dentina em 24 molares humanos hígidos, sendo metade delas cariadas artificialmente. Os dentes foram divididos em 8 grupos (n=3) segundo o tratamento da dentina após o condicionamento ácido (CLX associada a etanol, CLX associada a água, somente etanol ou somente água) e segundo o tipo de substrato utilizado para a adesão. Espécimes foram produzidos de cada dente e preparados histologicamente para coloração com tricrômico de Goldner. A zona de colágeno exposta (ZC) foi quantificada (µm) em microscópio óptico e os dados submetidos aos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (I=0,05). No terceiro estudo foi testada a hipótese nula de que a utilização de diferentes soluções de CLX não interfere na produção e na estabilidade mecânica da união resina-dentina afetada por cárie. Superfícies planas em dentina foram produzidas em 72 molares hígidos, as quais foram submetidas ao protocolo biológico de produção de cárie por S. mutans. Os dentes foram divididos em 12 grupos (n=6) segundo o sistema adesivo (Single Bond 2, Prime & Bond NT e Excite) e o tratamento da dentina após condicionamento com ácido fosfórico (os mesmos dos estudos anteriores). Após aplicação dos adesivos, foram produzidos espécimes com 0,81 mm2 de área adesiva os quais foram submetidos ao ensaio mecânico de microtração imediatamente após sua obtenção (24 horas) ou 6 meses após armazenagem em saliva artificial. Os dados de resistência de união foram submetidos aos testes de ANOVA a dois critérios fixos e Tukey (I=0,05). Resultados. No primeiro estudo, maiores ângulos de contato foram obtidos sobre a dentina hígida em comparação a afetada por cárie, independente do tratamento da superfície. Para ambas, dentina hígida e afetada por cárie, ângulos de contato estatisticamente superiores foram obtidos para a dentina coberta com SL. Os solventes água e etanol não diferiram entre si quanto a umectabilidade da dentina e o mesmo resultado foi observado quando comparadas as soluções de CLX aquosa e alcóolica. No segundo estudo, independente da solução de impregnação, a dentina afetada por cárie apresentou maior ZC na base da camada híbrida quando comparada à dentina hígida. Para ambos os substratos, o etanol interferiu negativamente na infiltração monomérica quando comparado a água, exceto quando associado a CLX. Nenhuma diferença foi observada entre as soluções contendo CLX, assim como quando essas soluções foram comparadas aos seus respectivos solventes. No terceiro estudo, nenhuma das soluções de impregnação da dentina influenciou negativamente os valores de resistência de união imediata. Apenas para Excite, a utilização de solução alcoólica de CLX resultou em aumento significante desses valores. Redução significativa da resistência de união foi obervada para Prime&Bond NT e Single Bond 2 após 6 meses de armazenamento em água quando a dentina foi impregnada por água. O mesmo não foi observado para as demais soluções de impregnação da dentina. Conclusão: A umectabilidade da dentina afetada por cárie foi maior do que a da dentina hígida e não foi influenciada pela utilização de CLX. A CLX em excipiente alcoólico ou aquoso não interferiu negativamente na exposição de fibrilas de colágeno nas uniões adesivas produzidas em dentina hígida e afetada por cárie ou na resistência de união imediata dos sistemas adesivos investigados. Entretanto, essas soluções foram capazes de desacelerar a degradação da união resina-dentina afetada por cárie

ABSTRACT

Purpose. The overall purpose of this work, divided into three studies, was to evaluate the effect of chlorhexidine (CHX) in different excipients, ethanol and water, on the production and mechanical stability of resin-caries affected dentin bonds. Materials and Methods. In the first study, it was evaluated the influence of aqueous and alcoholic solution of CHX on the wettability of noncarious and caries-affected dentin by an adhesive system. Flat dentin surfaces (n=100) were produced, and 50 were submitted to a biological method of artificial caries induction. Within each type of substrate, noncarious and caries-affected dentin, the surfaces were divided into 5 groups (n=10): with smear layer, smear layer-free impregnated with water, smear layer-free impregnated with CHX in water, smear layer-free impregnated with ethanol and smear layer-free impregnated with CHX in ethanol. Contact angles between the dentin surface and the adhesive system Single Bond Plus were measured by using a goniometer and the data were submitted to ANOVA and Tukey tests (I=0.05). In the second study, it was evaluated the effect of CHX in different excipients, ethanol or water, on the collagen exposure in interfaces produced on noncarious and caries-affected dentin. Flat dentin surfaces were prepared in 24 noncarious human molars, and half of them were artificially decayed. The surfaces were divided into 8 groups (n=3) according to the treatment of the dentin after its conditioning with phosphoric acid (CHX in ethanol, CHX in water, water and ethanol) and to the type of substrate used for the adhesive procedures. Specimens were produced from each tooth and histologically prepared to be stained by Goldner's trichrome. The zone of exposed collagen (CZ) was quantified (µm) under a light microscope and the data submitted to Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (I=0.05). In the third study, it was tested the null hypothesis that the use of different solutions of CHX do not interfere in the production and mechanical stability of resin-caries affected dentin bonds. Flat dentin surfaces of obtained from 72 noncarious teeth and then artificially decayed by using S. mutans. The teeth were divided into 12 groups (n=6) according to the adhesive system (Single Bond Plus, Prime&Bond NT and Excite) and to the treatment of the dentin after the conditioning with phosphoric acid (as previously described). Beam specimens with 0,81 mm2 of cross-sectional area were produced and microtensile tested after 24 hours or 6 months of artificial saliva storage. Data were analyzed by two-way ANOVA and Tukey tests (I=0.05). Results. In the first study, higher contact angles were obtained on noncarious dentin compared to caries-affected dentin, regardless the treatment of the surface. For both, noncarious and carious dentin, statistically higher angles were seen in the presence of the smear layer. Water and ethanol did not differ between each other and the same was observed when aqueous and alcoholic solutions of CHX were compared. In the second study, irrespective of the impregnation solution, resin-dentin bonds produced on caries-affected dentin presented larger CZ at the base of the hybrid layer when compared to noncarious dentin. For both substrates, ethanol negatively influenced the monomeric infiltration of the demineralized dentin, except when combined with CHX. No difference was noted when comparing the CHX solutions with their respective solvents. In the third study, none of the impregnation solutions was detrimental to the immediate bond strength of all adhesive systems. However, higher bond strength was seen for Excite after 24 hour-storage when the dentin was treated with CHX in ethanol. After 6 months of aging in artificial saliva, significant reduction in bond strength was observed for Prime&Bond NT and Single Bond Plus when only water was used to impregnate the dentin. The same was not noted when the dentin was impregnated by the experimental solutions, including ethanol. Conclusion. A better wettability was achieved for caries-affected dentin when compared to noncarious dentin. That property was not influenced by CHX. Both water and ethanol-based CHX solutions did not interfere with the amount of collagen fibrils exposed at the resin-dentin bonds produced on noncarious and caries-affected dentin. In the same way, there was no interference in the immediate bond strength to caries-affected dentin. However, the CHX solutions were able to arrest the degradation of resin-caries affected dentin bonds