Efeitos da interação e soluções utilizadas na prevenção da formação do precipitado originado pela interação do hipoclorito de sódio e do digluconato de clorexidina e a repercurssão sobre a resistência de união de cimento obturador na dentina do canal radicular / Effecfts of different solutions irrigation or protocols to prevent the chemical precipitates formed by interaction between sodium hypochlorite and chlorhexidine gluconate and its repercussion on the bond strength of an epoxy-based sealer in radicular dentin

RESUMO

O objetivo do presente estudo foi avaliar a magnitude da precipitação de resíduos e seu efeito sobre a resistência de união de um cimento obturador endodôntico (AH Plus) na dentina radicular, após a utilização do protocolo de irrigação final com hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5% e digluconato de clorexidina a 2% (CHX), intercaladas ou não com álcool isopropílico, água destilada ou soro fisiológico. No capítulo 1, inicialmente cem caninos humanos extraídos foram preparados com o instrumento F5 e irrigados com NaOCl a 2,5% e EDTA 17%. Cinquenta dentes foram divididos em 5 grupos (n = 10), de acordo com o protocolo de irrigação final G1 (controle, sem irrigação final); G2 (solução de CHX); G3 (CHX gel); G4 (Concepsis) e G5 (CHX Plus). Em seguida, os espécimes foram clivados e a dentina do canal radicular analisada através de microscopia eletrônica de varredura (MEV), nos segmentos cervical-médio e médio-apical, a fim de detectar a presença de debris e smear layer. Outros cinquenta dentes foram tratados igualmente ao estudo anterior, obturados e submetidos ao teste de push out, nos terços cervical, médio e apical radicular. Os espécimes foram avaliados utilizando uma máquina universal de ensaios mecânicos. Para análise estatística foi utilizando o teste de Kruskal Wallis e Dunn (p = 0,05). No capítulo 2, inicialmente cinquenta caninos humanos extraídos foram instrumentados semelhante ao descrito no capítulo1 e distribuídos em 5 grupos (n = 10), de acordo com o protocolo de irrigação final . No G1, os canais radiculares foram irrigados com NaOCl 2,5% e EDTA 17% ; no G2, procedimentos semelhantes ao G1 foram realizados, exceto que a CHX 2% foi utilizada como solução de irrigação final. Nos demais grupos, o álcool isopropílico (G3), solução salina (G4) ou água destilada (G5) foram utilizados entre NaOCl e a CHX. Os espécimes foram clivados longitudinalmente e a superfície dentinária radicular submetida à análise em MEV, também para avaliar a presença de debris e smear layer, nos segmentos cervical-médio e médio-apical. Outros cinqüenta caninos humanos extraídos foram divididos em cinco grupos (n = 10) e realizados com os mesmos procedimentos descritos no estudo anterior. Após a obturação, foram seccionadas para obter secções nos terços cervical, médio e apical radicular e também submetidos ao teste de push out, identicamente ao citado no capítulo1. A análise estatística dos estudos foi realizada utilizando o teste de Kruskal Wallis e Dunn (p = 0,05). No capítulo 1, foi demonstrado que as formulações do CHX a 2% (solução pura, gel, Concepsis e CHX-Plus) utilizadas no protocolo de irrigação final ocasionaram a precipitação de debris e smear layer sobre a dentina radicular, tanto no segmento cervical-médio como no médio-apical. Entretanto, estes resíduos não reduziram a resistência de união da obturação dos canais radiculares quando utilizado o cimento endodôntico (AH Plus). No capítulo 2, foi observado que o álcool isopropílico, a solução salina e a água destilada não foram capazes de prevenir a precipitação de resíduos sobre a dentina. No entanto, estes resultados não interferiram negativamente nos valores da resistência de união do cimento endodôntico (AH Plus) na dentina radicular

ABSTRACT

The aim of this study was to evaluate the effects of the chemical interaction between different formulations of chlorhexidine gluconate solution and sodium hypochlorite and alternative protocols to prevent the chemical residues precipitation on radicular dentin. In chapter 1, the aim of the current study was to evaluate the presence of debris and smear layer after endodontic irrigation with different formulations of 2% chlorhexidine gluconate (CHX) and its effects on the push-out bond strength of an epoxy-based sealer on the radicular dentin. One hundred extracted human canines were prepared to F5 instrument and irrigated with 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) and 17% ethylenediaminetetraacetic acid. Fifty teeth were divided into five groups (n=10), according to the final irrigation protocol with different 2% CHX formulations G1 (control, no final rinse irrigation), G2 (2% CHX solution), G3 (2% CHX gel), G4 (Concepsis), and G5 (CHX Plus). In sequence, the specimens were submitted to scanning electron microscopy (SEM) analysis, in the cervical-medium and mediumapical segments, to evaluate the presence of debris and smear layer. The other 50 teeth were treated equally to a SEM study, but the root canals filled with an epoxybased endodontic sealer and submitted to a push-out bond strength test, in the cervical, middle, and apical thirds. G2, G3, G4, and G5 provided higher precipitation of the debris and smear layer than G1 (p<0.05), but these groups were similar to each other (p>0.05), in both segments. The values obtained in the push out test did not differ between groups, independent of the radicular third (p>0.05). The CHXs formulations caused precipitation of the debris and smear layer on the radicular dentin, but these residues did not interfere in the push-out bond strength of the epoxy-based sealer. In chapter 2, the aim was to evaluate the effectiveness of isopropyl alcohol, saline or distilled water to prevent the precipitate formed between NaOCl and 2% CHX and its effect on the bond strength of an epoxy-based sealer in radicular dentine. Fifty extracted human canines (n =10) were instrumented. In G1, root canals were irrigated with 17% EDTA and 2.5% NaOCl; G2, procedures similar to G1, except that 2% CHX was used as final irrigation. In the other groups, intermediate flushes with isopropyl alcohol (G3), saline (G4) or distilled water (G5) were used between NaOCl and CHX. The specimens were submitted to SEM analysis to evaluate the presence of debris and smear layer, in the apical and cervical segments. In sequence, fifty extracted human canines were distributed into five groups (n = 10), similar to the SEM study. After the obturation, the roots were sectioned transversally to obtain dentine slices, in the cervical, middle and apical thirds. The specimens were submitted to a push-out bond strength test using an electromechanical testing machine. The statistical analysis for studies were performed using the Kruskal Wallis and Dunn´s tests (α = 5%). All groups presented similar amount of residues precipitated on the radicular dentine (P > 0.05). The pushout bond strength values were similar for all groups, independently of the radicular third evaluated (P > 0.05). Isopropyl alcohol, saline or distilled water failed to prevent the precipitation of residues on the root canal dentine, but these residues did not interfere on the push-out bond strength of the obturation. In conclusion, all formulations 2% CHX provided chemical precipitates on radicular dentin after 2.5% NaOCl irrigation, but this residues does not interfered in push-out bond strength of epoxy-based sealer on dentin