Apendicitis aguda postileal. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Acute postileal appendicitis. A case report and review of literature

RESUMEN

Introducción: la apendicitis aguda constituye la causa más común de abdomen agudo quirúrgico, cuyas manifestaciones clínicas dependerán de múltiples factores, entre ellos la posición anatómica del apéndice vermiforme. En la última década varias publicaciones reportan gran discrepancia en los porcentajes de localización, cambiando las cifras de incidencia de posiciones clásicas publicadas anteriormente. Presentamos el caso de un paciente masculino con apendicitis aguda complicada con hallazgos intraoperatorios de apéndice postileal. Caso clínico: paciente masculino en la segunda écada de la vida, quien acude al servicio de urgencias por con cuadro clínico de dolor abdominal tipo cólico en fosa iliaca derecha asociado a anorexia, nauseas, emesis, cuyos paraclínicos y puntuación en la escala de Alvarado sugestivos de un abdomen agudo quirúrgico de tipo inflamatorio secundario a una apendicitis aguda complicada, motivan a un manejo quirúrgico. Los hallazgos intraoperatorios permiten hacer el diagnóstico definitivo de Apendicitis aguda postileal complicada en estadio gangrenosa. Conclusión: la apendicitis aguda es la causa más común de abdomen agudo quirúrgico y la cirugía de urgencia médica más frecuente realizada en un hospital general. Esta puede presentarse de forma atípica debido a sus variaciones de localización intraabdominal, las cuales han cambiado en frecuencia como lo han demostrado diversos estudios en la última década, por lo que se resalta la importancia dela sospecha diagnostica y el uso de escalas predictoras validadas para su diagnóstico temprano y tratamiento oportuno...(AU)

ABSTRACT

Introduction: acute appendicitis is the most common cause of acute surgical abdomen, whose clinical manifestations depend on many factors, including the anatomical position of the vermiform appendix. In the last decade several publications report a great discrepancy in the percentages of location, changing the incidence figures of classic positions previously published. We present the case of a male patient with acute appendicitis complicated with intraoperative findings of the postileal appendix. Case record: male patient in the second decade of life, who comes to the emergency service due to a clinical symptom of colic type abdominal pain in right iliac fossa associated whit anorexia, nausea, emesis, whose paraclinics and Alvarado scale score suggestive of an acute abdomen inflammatory type secondary to a complicated acute appendicitis, motivate a surgical management. The intraoperative findings make the definitive diagnosis of acute postileal appendicitis in gangrenous stage. Conclusion: acute appendicitis in the most common cause of acute surgical abdomen and the most frequent medical emergency surgery performed in a general hospital. It may present atypical because of variations in intraabdominal localization, which have changed in frequency as demonstrated by several studies in the last decade, thus highlighting the importance of diagnosis suspicion and the use of validated predictive scales for its early diagnosis and timely treatment...(AU)