Emergencias durante la premedicación de endoscopia / Emergencies during endoscopy premedication

ABSTRACT

Sedation for procedures performed outside the operating room (OR) doubles the mortality rate of procedures perfomed in the OR. The levels of sedation are: anxiolysis, moderate sedation, deep sedation, and general anesthesia; passing from one level to the next depending on the dose of the drug, the period of administration, the use of concomitant drugs and type of stimulus. Prevention of complications is achieved by reducing expectations, assessing and monitoring the patient, and awaiting for the effects of the drugs. Respiratory complications are the main cause of morbi-mortality associated to the use of sedation: respiratory depression induced by drugs, airway obstruction and laryngospasm. Cardiovascular complications are directly related to the level of sedation, but can also be secondary to hypoxemia, vagovagal reflexes due to distention of the gastric tract, hypotension, arrhythmia, arterial hypertension and myocardial ischemia; and anaphylaxis. Other complications can be: adverse reaction to drugs, bronchopulmonary aspiration, eye damage, mistakes in drug administration, respiratory failure, and prolonged amnesia.

RESUMEN

La sedación para procedimientos fuera de pabellón tiene el doble de mortalidad que los pacientes de pabellón. La profundidad de sedación se divide en Ansiolisis, Sedación Moderada, Sedación Profunda y Anestesia General; pasando de un estado a otro dependiendo de dosis de droga, tiempo de administración, uso de otras drogas y estímulo. La prevención de las complicaciones se logra: bajando las expectativas, evaluando a los pacientes, monitorizando y esperando el efecto de los medicamentos. Las complicaciones respiratorias: Son la primera causa de morbimortalidad asociada al uso de sedación: depresión respiratoria inducida por drogas, obstrucción de vía aérea y espasmo laríngeo. Las complicaciones cardiovasculares: están en directa relación con la profundidad de sedación, pero pueden producirse secundariamente a hipoxemia, reflejos vagales por distensión del tubo digestivo: hipotensión, arritmias, hipertensión arterial e isquemia miocárdica; y anafilaxia. Otras Complicaciones pueden ser: reacción adversa a drogas, aspiración broncopulmonar, daño ocular, errores de administración de fármacos, tórax leñoso, amnesia prolongada.