Trastornos de la alimentación y deglución en niños con parálisis cerebral: condiciones clínicas acompañantes / Feeding and swallowing disorders in children with cerebral palsy: co-occurring clinical conditions

ABSTRACT

Introduction: Cerebral Palsy (CP) is frequently accompanied by other cooccurring clinical conditions (CCC). Feeding and swallowing disorders (FSD) are a common problem among CP population and tend to be more complex when associated to certain CCC. Objective: To quantify the frequency of CCC in a group of children with CP and FSD, of both genders, GMFCS I to V, between the age of 3 to 6 years. Patients and Methods: 49 patients diagnosed with CP and FSD underwent 5 assessments 1) physiatric evaluation; 2) Gross Motor Functional Classification System (GMFCS); 3) Eating and Drinking Ability Classification System (EDACS); 4) videofluoroscopic swallowing study; and 5) sensory processing test.Results: All 49 patients had at least one of the CCC usually present in CP, with an average of 3,8 (from 1 to 6). All GFMCS and EDACS levels were affected, including mild ones. Some of the CCC showed high frequencies intellectual disability (ID) (83,7 percent), sensory processing disorder (SPD) (75,5 percent), sialorrhea (71,4 percent), malnutrition (67,4 percent), altered alertness (67,4 percent) and constipation (61,2 percent).There was a high frequency of association between CCC. In more than 50 percent of the cases, the association of ID with most of the other conditions was the commonest.Conclusions: Children diagnosed with CP and FSD present with multiple CCC able to worsen their prognosis. All GMFCS and EDACS levels are affected. ID is the most frequent CCC, being also the most associated with the others.

RESUMEN

Introducción: La Parálisis Cerebral (PC) cursa junto a numerosas condiciones clínicas acompañantes (CCA), destacando los trastornos de la alimentación y deglución (TAD). En PC numerosas CCA pueden interactuar con los TAD y complicarlos. Objetivo: Cuantificar la frecuencia de determinadas CCA en niños con PC, GMFCS I a V, de 3 a 6 años, portadores de TAD. Pacientes y Métodos: 49 pacientes con PC y TAD fueron sometidos a 5 evaluaciones 1) valoración fisiátrica; 2) Gross Motor Functional Classification System (GMFCS); 3) Eating and Drinking Ability Classification System (EDACS); 4) videofluoroscopía (VFC); y 5) pauta de integración sensorial. Resultados: Todos los pacientes con PC y TAD presentaron alguna de las CCA consideradas, con un promedio de 3,8 por niño (rango 1-6), afectando a todos los niveles GMFCS y EDACS, incluidos los leves. Algunas tuvieron elevada frecuencia déficit cognitivo (DC) (83,7 por ciento), trastorno de la integración sensorial (TIS) (75,5 por ciento), sialorrea (71,4 por ciento), desnutrición (67,4 por ciento), alerta alterada (67,4 por ciento) y constipación (61,2 por ciento). Hubo una alta frecuencia de asociación de CCA, siendo más común la asociación de DC con varias de las otras condiciones, en más del 50 por ciento de los casos. Conclusiones: Los niños con PC y TAD cursan con CCA múltiples que complican su cuadro clínico. Todos los niveles GMFCS y EDACS se ven afectados. El DC es la condición más frecuente y muestra más asociación con las otras.