Trastornos de la alimentación y deglución en niños con parálisis cerebral: presencia y severidad / Feeding and swallowing disorders in children with cerebral palsy: presence and severity

ABSTRACT

Introduction: Feeding and swallowing disorders (FSD) are common among children with cerebral palsy (CP) and have a high potential for morbidity related complications and death. Objective: To determine presence, severity and characteristics of FSD in a group of children with CP, of both genders, GMFCS I to V, between 3 and 6 years. Patients and Methods: 50 patients underwent 4 assessments 1) description of clinical characteristics of CP; 2) clinical swallowing evaluation; 3) videofluoroscopic swallowing study; and 4) determination of presence and severity of FSD. Results: There was male predominance, with an average age of 5 years, 78 percent GMFCS III to V. Bilateral motor involvement, mixed motor symptoms and signs, and hypotonic axial muscles predominated. The presence of a FSD was high, either considered in general (98 percent of children) or considered only for solid food (98 percent) or liquids (96 percent). In all cases, FSD was most common in children with more motor involvement. All swallowing phases were affected in different proportions, especially with solid food. Recognizing normal cases from affected ones is best when using several assessing tools (5 percent of children were normal when Campora scale was used, 1 percent according to EDACS and 5 percent using videofluoroscopy).The perception of FSD was reduced in both the caregiver and the medical team. Conclusions: FSD are frequent in CP. All GMFCS levels can be affected, especially those including more motor involvement. Swallowing phases were all altered, mainly pre-oral stage for solid food. Complementing several assessing tools seems to be the best way when approaching to CP children with FSD.

RESUMEN

Introducción: Los trastornos de la alimentación y deglución (TAD) son frecuentes en niños con Parálisis Cerebral (PC), mostrando elevados potenciales de morbimortalidad. Objetivo: Establecer la presencia, severidad y características de los TAD, en un grupo de niños y niñas con PC, GMFCS I a V, entre 3 años y 6 años. Pacientes y Métodos: 50 pacientes seleccionados fueron sometidos a 4 evaluaciones 1) características clínicas de la PC; 2) valoración de la deglución; 3) videofluoroscopía; y 4) determinación de presencia y severidad del TAD. Resultados: Población predominantemente masculina, con edad promedio de 5 años, 78 por ciento GMFCS III a V. Predominaron la topografía bilateral, la semiología motora mixta y el hipotono axial. La presencia de TAD fue muy alta, considerada en general (98 por ciento de los casos), o sólo para sólidos (98 por ciento) o líquidos (96 por ciento), siendo más frecuente a mayor compromiso motor. Todas las fases deglutorias estuvieron alteradas en diversa proporción, especialmente con sólidos. Hubo diferencias en la detección de casos normales y alterados al aplicar distintos métodos evaluativos (5 por ciento de niños normales según escala de Campora, 1 por ciento por EDACS y 5 por ciento por videofluoroscopía).La sospecha de TAD estuvo reducida en cuidadores y profesionales rehabilitadores. Conclusiones: Los TAD son frecuentes en PC. Todos los niveles GMFCS pueden estar afectados, con más frecuencia los de mayor compromiso motor. Todas las fases deglutorias aparecen comprometidas, sobretodo la preoral para sólidos. El complemento de herramientas de evaluación parece ser lo ideal al enfrentar un paciente con TAD.