Nascer em Belo Horizonte: cesarianas desnecessárias e prematuridade / Birth in Belo Horizonte: unnecessary cesarean sections and prematurity

RESUMO

O Brasil é o líder mundial de cirurgias cesarianas com uma taxa de 56% do total de partos, enquanto o índice recomendado pela Organização Mundial de Saúde é de 15%. Esse alto índice, já considerado uma epidemia no país, traz sérios riscos para a saúde da mulher e do recém-nascido, apresentando relação direta com o aumento da morbi-mortalidade materna e neonatal. Estima-se que no Brasil quase um milhão de mulheres são submetidas a essa cirurgia sem indicação médica e obstétrica adequada, impactando no aumento das taxas de cesáreas desnecessárias e prematuridade. A região sudeste se destaca como a região com maior índice desse tipo de parto. Objetivo: Analisar as cesáreas desnecessárias em Belo Horizonte e a prematuridade relacionada. Método: Trata-se de um estudo de coorte, de base hospitalar, desenvolvido em maternidades públicas e privadas de Belo Horizonte, Minas Gerais, no período de novembro de 2011 a março de 2013. A amostra foi constituída por puérperas hospitalizadas por motivo de parto hospitalar e seus conceptos vivos, independente de peso e idade gestacional ou mortos com peso maior que 500 gramas e idade gestacional maior que 22 semanas. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com as puérperas, nos prontuários da mãe e do recém-nascido e no cartão de pré-natal. Para estimativa da idade gestacional usou-se o algoritmo proposto por Pereira et al.,(2014) e a ultrassonografia precoce ( 7 a 20 semanas). As cesáreas desnecessárias foram analisadas utilizando-se a classificação dos 10 grupos de Robson e em relação às seguintes variáveis tipo de hospital (público ou privado), procedência, idade, raça/cor da pele e classe econômica da puérpera, plano de saúde, acompanhante e justificativa para a realização da cesárea. Os dados foram analisados por técnicas de estatística descritiva e os resultados expressos em tabelas com ênfase nas taxas esperada, observada e desnecessária...

ABSTRACT

Brazil is the world´s leader in cesarean surgery, with a rate of 56% of total births, while the percentage recommended by the World Health Organization is 15%. This high rate is considered an epidemic in the country and is associated with increased morbidity as well as maternal and newborn mortality. In Brazil, it is estimated that almost a million women undergo this surgery without medical advice and adequate obstetric care, which affects the increase in rates of unnecessary cesarean sections and prematurity. The Southeast region stands out as the region with the highest rate of this type of birth. Objective: It is to analyze the unnecessary cesarean sections in Belo Horizonte and related prematurity. Method: This is a hospital-based study that was conducted in public and private maternity hospitals in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, from November 2011 to March 2013. The sample is comprised of hospitalized mothers for birth reasons as well as their living fetuses, regardless of the weight and gestational age, or dead fetuses that weigh more than 500 grams and obtain gestational age greater than 22 weeks. Data were collected through interviews with the mothers, based in their medical records as well as the newborn´s and prenatal card. An algorithm proposed by Pereira was used to estimate the gestational age et al (2014) and early pregnancy ultrasound (7 to 20 weeks). The unnecessary caesarean sections were analyzed through the use of Robson´s 10 groups classification, based on the following variables Type of hospital (public or private), origin, age, race/skin color and postpartum women´s economic status, health plan, her company and justifications for conducting the caesarian. Data were analyzed by descriptive statistics and the results expressed on tables with emphasis on expected rates and unnecessary cesareans as well as the proportion of unnecessary cesareans. Prematurity was analyzed by different methods of...