Mulheres com câncer de colo de útero encaminhadas para unidade de referência em atenção oncológica no município do Rio de Janeiro: percurso na assistência entre confirmação do diagnóstico e início de tratamento / Women with cervical cancer referred for reference unit in cancer care in the city of Rio de Janeiro: route in assistance between confirmation of the diagnosis and early treatment

RESUMO

O presente estudo se propôs a analisar o percurso na assistência das mulheres diagnosticadas com câncer de colo de útero, residentes do município do Rio de Janeiro, que foram encaminhadas para tratamento em unidade de referência na atenção oncológica. A justificativa para a realização deste trabalho é a permanência de altas taxas de incidência e mortalidade relacionadas ao câncer de colo de útero no Brasil, principalmente entre as mulheres de nível socioeconômico baixo e em fase produtiva de suas vidas. Foi avaliado se a primeira intervenção terapêutica das usuárias portadoras de neoplasia maligna de colo de útero ocorreu em até 60 dias, prazo fixado pela Lei Federal 12.372/2012 para início de tratamento. Foram verificadas as informações sobre data de diagnóstico e início de tratamento em 174 prontuários médicos das mulheres matriculadas na unidade de referência no ano de 2014, que informaram endereço de residência no município do Rio de Janeiro. Observou-se que a maior parte dos tratamentos (88 por cento) foram iniciados após o prazo de 60 dias e que 65,5 por cento das mulheres foram diagnosticadas com doença localmente avançada. A média para início de tratamento calculada foi de 115,4 dias. A abordagem qualitativa foi realizada a partir da análise do cuidado em saúde na perspectiva de cinco mulheres atendidas na unidade de referência. Foram analisadas as narrativas das trajetórias na assistência desde o momento da descoberta do diagnóstico até o início do tratamento, a partir de aspectos do cuidado integral em saúde. Os principais problemas apreendidos na análise das trajetórias foram os relacionados à disponibilidade dos serviços e à integração das ações nos diversos níveis de atenção, associada à falta de informação sobre a doença e o objetivo da realização do exame preventivo.

ABSTRACT

This study aims to analyse the health assistance pathway of women diagnosed with cervix cancer living in Rio de Janeiro city sent to a referral oncology unit. This study is relevantonce incidence and mortality related to cervix cancer in Brazil are persistently high, specially among women with low socioenomic level and during productive years. It was evaluated if thefirst terapeutic intervention ocurred within 60 days after diagnosis, treatment initiation dead linestated by Brazilian Federal Law 12.372/2012. Information related to date of diagnosis and treatment initiation were accessed on 174 medical charts from the referral unit for all women enrolled in 2014 and living in Rio de Janeiro city. Majority of treatments (88 percent) were initiate dafter the 60 days deadline and 65,5 percent of women were diagnosed with advanced clinical stage. Mean time for treatment initiation was 115,4 days. Qualitative data was collected for five women from the referral unit. The pathway between diagnosis until treatment initiation wasanalysed, considering a complete health care perspective. The main problems abserved were related to health servives availability and integration among all levels of health care, associated with lack of information about cervix cancer and the importance of Papanicolau smears.