Internações hospitalares de crianças menores de cinco anos por intoxicações medicamentosas no Brasil / hospital admissions of children under five years by drug intoxication in Brazil

RESUMO

No Brasil, os medicamentos são os principais agentes causadores de intoxicação e as crianças entre um e quatro anos são o grupo etário com maior número de casos de intoxicação por medicamentos. Este estudo teve como objetivo analisar as internações hospitalares que ocorreram no Sistema Único de Saúde entre 2003 e 2012 por esta causa nesta faixa etária. Para tal, foi realizado um estudo descritivo utilizando os arquivos do tipo reduzido das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH), disponibilizados pelo DATASUS. Foram selecionadas as internações que envolviam menores de cinco anos de idade e cujo diagnóstico principal e/ou secundário era um dos códigos da CID-10 relacionados às intoxicações medicamentosas. No período, ocorreram 17.725 internações por esta causa. A região Sudeste foi responsável por 46,7 por cento das internações. A faixa etária com maior número de internações foi a de dois anos de idade. A taxa de mortalidade destas internações foi de 0,42 por cento. Os estabelecimentos públicos foram responsáveis por 46,3 por cento das internações, no entanto, 70,7 por cento dos óbitos ocorreram nas unidades de saúde desta natureza. As regiões Norte e Nordeste apresentaram uma taxa de mortalidade superior àquela observada para o país – 1,1 por cento e 0,6 por cento, respectivamente. As classes terapêuticas que causaram um maior número de intoxicações foram os outros fármacos e os não especificados, os antiepilépticos, sedativo-hipnóticos e antiparkinsonianos e os antibióticos sistêmicos. Para estas duas últimas classes terapêuticas, foi observada uma diminuição no número de internações, o que pode ter relação com algumas legislações que entraram em vigor no período. Em 38,5 por cento das intoxicações não foi possível estabelecer correlações entre as classes terapêuticas oriundas da CID-10 e a classificação ATC. Todavia, mais da metade dos medicamentos envolvidos consistia naqueles com ação no Sistema Nervoso – categoria N – e dos antibióticos e antiparasitários – respectivamente, categorias J e P. Assim, as internações por intoxicação medicamentosa em crianças refletem diferenças regionais do país e são uma importante causa de mortalidade, frente a outras causas. As classes terapêuticas envolvidas parecem refletir questões legais e sociais e sua análise é dificultada pelo preenchimento inespecífico do campo na AIH.

ABSTRACT

In Brazil, medicines are the main cause of poisonings and children between one and fouryears are the age group with the highest number of cases. This study aimed to analyze thehospitalizations that occurred in the Unified Health System between 2003 and 2012 forthis cause in this age group. To this end, we performed a descriptive study using theAutorizações de Internação Hospitalar (Hospital Admission Authorization Forms) (AIH)reduced files, provided by DATASUS. Hospitalizations were selected if they involvedchildren under five years and if the main diagnosis and/or secondary diagnosis was oneof the ICD-10 codes related to drug poisoning. During the period, there were 17,725 hospitalizations for this cause. The Southeast region accounted for 46.7 percent of admissions.The age group with the highest number of admissions was two years old. The mortalityrate of these hospitalizations was 0.42 percent. Public institutions were responsible for 46.3 percent of admissions; however, 70.7 percent of the deaths occurred in health facilities of this nature. The North and Northeast regions showed a mortality rate higher than that observed forthe country - 1.1 percent and 0.6 percent, respectively. The therapeutic classes that caused the major number of poisonings were other drugs and unspecified, antiepileptic, sedative hypnotics and antiparkinsonian and systemic antibiotics. For these last two therapeutic classes, we observed a decrease in the number of hospitalizations, which may be associated with some legislation that came into force in the period. In 38.5 percent of poisonings it was not possible to correlate the supposed therapeutic classes derived from the ICD-10 and the ATC. However, more than 50 percent of drugs involved in poisonings belonged to ATC categories N (nervous system), J (systemic antiinfectives) and P (antiparasitic products, insecticides and repellents). The hospital admissions for drug poisonings in children reflect country wide regional differences and are an important cause of mortality, compared to other causes. The therapeutic classes involved seem to reflect legal and social issues and their analysis is hampered by inadequacies in the filling out of AIHs.