Fatores associados às mortalidades materna e neonatal na maternidade do Hospital Nacional Simão Mendes entre os anos de 2009 e 2011 - Bissau, Guiné-Bissau / Factors associated with maternal and neonatal mortality in the Simão Mendes National Hospital maternity between the years 2009 and 2011 - Bissau, Guinea-Bissau

RESUMO

Determinar e monitorar as magnitudes e os fatores associados às mortalidades materna e neonatal pode auxiliar na definição de políticas públicas para enfrentá-las. A carência de estudos sobre esses temas em Guiné-Bissau, principalmente advindos de informações do Hospital Nacional Simão Mendes (HNSM), referência em Guiné-Bissau, justifica os objetivos propostos neste trabalho. Este estudo pretende identificar as magnitudes das mortalidades materna e neonatal e as principais variáveis associadas, entre os anos de 2009 e 2011, na Maternidade do HNSM. Procedeu-se ao estudo de dados secundários, provenientes do Projeto Saúde Bandim, de mulheres com idades entre 10 e 49 anos que deram à luz no HNSM e de seus recém-nascidos, dentro do período especificado. Realizou-se um estudo descritivo, a fim de obter a magnitude dos óbitos materno e neonatal, e uma análise por regressão logística múltipla, a fim de determinar os fatores de interesse considerados associados ao óbito materno ou ao óbito neonatal. Assim, das 18683 mães analisadas neste trabalho, 77 morreram, sendo a maioria com idade entre 20 e 34 anos (consideradas de baixo risco) e sem estudos, que estavam na primeira gravidez e tiveram parto cesariano; dos respectivos recém-nascidos, 2265 morreram, sendo que a maioria nasceu através de parto normal e com peso normal, mas com apgar baixo no 5º e no 10º minutos. Os fatores associados à mortalidade materna no HNSM foram escolaridade (sem estudos) e tipo de parto (cesariano). Já os associados à mortalidade neonatal foram tipo de parto (cesariano), sexo (masculino), escolaridade da mãe (sem estudos), paridade (primeira gravidez ou sexta gravidez ou mais), peso ao nascer (abaixo de 2.5 Kg), apgar no quinto minuto de vida (notas abaixo de sete, mas principalmente, notas abaixo de três). Como a mortalidade materna no HNSM está relacionada ao tipo de parto (fator interno), os responsáveis do hospital devem ampliar a atenção, talvez, com relação a causas obstétricas advindas do parto. A mortalidade neonatal no HNSM, por outro lado, está relacionada ao tipo de parto e às notas de apgar (fatores internos), sendo necessária a atenção, talvez, às causas obstétricas, ao atendimento tardio ou à falta de qualificação dos profissionais no atendimento nesta maternidade. Portanto, as políticas públicas de saúde do país devem ser orientadas no sentido de ampliar o acesso à atenção de boa qualidade para os públicos materno e neonatal do Hospital Nacional Simão Mendes, objetivando a prevenção dos óbitos, na grande maioria, talvez, evitáveis.

ABSTRACT

Determine and monitor the magnitude and the factors associated with maternal mortality and neonatal can help define public policies to address them. The lack of studies on these topics in Guinea-Bissau, mainly arising from information the Simão Mendes National Hospital (HNSM), a reference in Guinea-Bissau, justifies the objectives proposed in this work. This study aims to identify the magnitudes of maternal and newborn mortality and the main varia-bles associated, between the years 2009 and 2011, at the Maternity of HNSM. Proceeded to the study of secondary data from the Bandim Health Project, women aged 10 to 49 who gave birth in HNSM and their newborns , within the specified period. We conducted a descriptive study, in order to obtain the magnitude of maternal and neonatal deaths and an analysis by multiple logistic regression, in order to determine the factors considered of interest associated with maternal death or neonatal death. Thus, of the 18 683 mothers analyzed in this study, 77 died, mostly aged between 20 and 34 years (considered low risk) and without studies, who were in their first pregnancy and had cesarean delivery; of their newborns, died in 2265, most of which were born by normal with normal birth weight , but apgar down on the 5th and 10th minutes. Factors associated with maternal mortality in HNSM were education (uneducated) and mode of delivery (caesarean). Already associated to neonatal mortality were type of de-livery ( caesarean ) , sex (male) , schooling mother (no studies) , parity ( first pregnancy or sixth pregnancy or more) , birth weight ( below 2.5 kg) , Apgar score at 5 minutes of life ( notes below seven , but primarily notes under three ). Such as maternal mortality in HNSM is related to the type of delivery (internal factor), hospital responsible should expand attention, perhaps in relation to obstetric causes arising from childbirth. Neonatal mortality in HNSM on the other hand, is related to the type of delivery and the notes of apgar (internal factors), re-quiring the attention, perhaps to obstetric causes, the late attendance or lack of qualification of the professionals in attendance this motherhood. Therefore, the country's public health poli-cies should be geared towards increasing access to good quality care for maternal and neona-tal public the Simão Mendes National Hospital, aiming at the prevention of deaths in the vast majority, perhaps preventable.