Interfaces entre produção de saúde e coordenação do cuidado: perspectiva da psicodinâmica do trabalho na compreensão do trabalhar de médicos inseridos em um hospital universitário - São Paulo, Brasil / Interfaces between health production and coordination of care: perspective of psychodynamics of work in the understanding about the work of doctors inserted at a university hospital - São Paulo, Brazil

RESUMO

INTRODUÇÃO: Com base no referencial teórico da Psicodinâmica do Trabalho, compreende-se que a construção da subjetividade e, consequentemente, da identidade e da saúde mental dos sujeitos adultos têm no trabalho lugar central. OBJETIVO: Evidenciar componentes da organização do trabalho que possam favorecer a produção da saúde, a construção e o fortalecimento da identidade de sujeitos singulares e coletivos profissionais, a partir da compreensão de uma situação especifica de trabalho. METODOLOGIA: Trata-se de estudo de caso de caráter exploratório. Foi desenvolvido com um grupo de médicos inseridos no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, cujo trabalhar é atravessado pela coordenação de equipes e/ ou ações de cuidado. Realizou-se 14 entrevistas semi-estruturadas entre os meses de setembro de 2013 e abril de 2014, organizadas em duas fases. Da primeira, participaram sete médicos que ocupavam cargos de gestão. Puderam auxiliar na compreensão do organograma geral da instituição, do fluxo e da organização do trabalho médico. Da segunda fase, participaram sete médicos que, além de assistentes, atuavam como chefes de plantão. Pela importância das ações desenvolvidas por estes profissionais na dinâmica hospitalar e pela disponibilidade em participar do estudo, constituíram-se como a população alvo do mesmo. Adotou-se a postura fenomenológico hermenêutica para interpretação dos achados. Caracterizou-se o trabalhar e a identidade profissional desses sujeitos a partir de quatro eixos conteúdo do trabalho; recursos disponíveis para realização das atividades previstas; trajetória para chegada nessa função e; experiências de sofrimento e prazer no trabalho. RESULTADOS: Semanalmente, por 12 horas consecutivas, os médicos chefes de plantão respondem por questões administrativas, representando a diretoria do hospital frente aos trabalhadores e usuários do serviço. Baseados em aspectos técnicos, nas regras institucionais e do trabalho tomam, simultaneamente,...

ABSTRACT

INTRODUCTION: Based on the theoretical framework of work psychodynamics, it is understood that the construction of subjectivity and, hence, the identity and mental health of adult subjects have in the work its central point. PURPOSE: To highlight components of work organization which may support the health production, the building and strengthening of the identity of specific individuals and collective professionals based on an understanding of a specific work situation. METHODS: It is an exploratory case study. It was conducted with a group of doctors inserted in the University Hospital of University of São Paulo and whose work is crossed by coordination of teams and/or care actions. Fourteen semi-structured interviews taken between September 2013 and April 2014, which were organized into two phases. In the first one, seven manager doctors participated. They helped in the understanding of the general chart organizational of the institution, the flow and organization of medical work. In the second phase participated seven professionals who were doctors assistants and also duty chefs. Due to the importance of the actions developed by these professionals in the hospital and their availability to participate in the study, they were constituted as the target population of it. It was adopted the phenomenological-hermeneutic approach to the interpretation of the findings. The work and the professional identity of these subjects were characterized according to four areas content of the work; resources available to carry out the planned activities; trajectory for arrival in this role and; experiences of suffering and pleasure at work. RESULTS: Weekly, for 12 consecutive hours, the doctors on duty chiefs are responsible for administrative matters and representing the board of the hospital face workers and service users. Based on the technical aspects, institutional and work rules, they make clinical decisions regarding the possibility of receiving and hosting...