Infecções periapicais agudas com envolvimento sistêmico - preparo químico-cirúrgico de canais radiculares associados ao uso sistêmico da azitromicina (avaliação clínica, microbiológica e tolerabilidade) / Acute periapicais infections with systemic envolvement - chemistry-surgical preparation of root canals associated to the systemic use of the azithromycin (clinical, microbiological evaluation and tolerance)

RESUMO

Introdução - O objetivo deste estudo foi determinar a eficácia clínica, microbiológica e a tolerabilidade de uma dose única diária de 500mg de azitromicina por 3 dias (Zitromax - Pfizer) associada ao preparo químico-cirúrgico em 38 pacientes do Setor de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo com infecção periapical aguda e antibioticoterapia indicada. Material e Métodos - Os sinais e sintomas da infecção e os exames microbiológicos foram avaliados antes da administração da azitromicina na 1ª consulta (preparo químico-cirúrgico sumário e medicação intracanal), na 2ª consulta, entre o 3º e 5º dia (preparo químico-cirúrgico completo e medicação intracanal) e na 3ª consulta, entre o 8º e 12º dia (obturação do canal). As coletas para os testes microbiológicos foram submetidas a cultivo em tioglicolato de sódio, a uma primeira bacterioscopia, a subcultivo em ágar-sangue de carneiro a 5% e a uma segunda bacterioscopia. Resultados - O desaparecimento total dos sinais e sintomas da infecção deu-se em 93% dos pacientes, parcial em 5,0% e permanência em 2%. Dos 9 pacientes submetidos ao exame microbiológico, aproximadamente 67% apresentaram erradicação completa dos microrganismos na 2ª consulta, 2% na 3ª e persistência de Streptococcus mitis em 11%. Os efeitos adversos da medicação foram dor abdominal em aproximadamente 16% dos pacientes, taquicardia em 5% e diarréia em 5%, todos de intensidade leve a moderada e sem necessidade de interrupção do tratamento. Conclusão - O esquema terapêutico local associado ao uso sistêmico da azitromicina é eficaz e de boa tolerabilidade no tratamento de infecções periapicais agudas com antibioticoterapia indicada, e portanto, a azitromicina é uma boa alternativa para pacientes alérgicos às penicilinas