Ocorrência de hábitos orais e maloclusões em crianças com fissuras lábio-palatinas / Occurrence of oral habits and malocclusion in children with cleft lip and/or palate

RESUMO

Objetivo: avaliar a ocorrência de hábitos orais e maloclusões em crianças de dois a cinco anos de idade, atendidas em um centro de referência do Nordeste do Brasil. Método: uma amostra de 120 crianças previamente submetidas à cirurgia reparadora foi composta por livre demanda no período de agosto a novembro de 2010. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com os responsáveis e exames clínicos. Estes últimos foram realizados por uma única examinadora calibrada (Kappa intraexaminador de 0,981; Kappa em relação ao padrão-ouro de 0,975 ). Foi avaliada a ocorrência dos hábitos de sucção digital e de chupeta, bruxismo e onicofagia; e a ocorrência das maloclusões mordida aberta anterior e mordida cruzada posterior. Para a análise estatística foram utilizadas técnicas de estatística descritiva e os testes Qui-Quadrado de Pearson e Exato de Fischer. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: a ocorrência de hábitos de sucção não-nutritiva na amostra estudada foi de 29,2%. Os hábitos de onicofagia e bruxismo foram observados em 20,0% da amostra. A ocorrência de mordida cruzada posterior foi alta (31,7%) e esteve associada ao tipo de fissura transforame (p menor que 0,05); as crianças com este tipo de fissura apresentaram quase dez vezes mais mordida cruzada posterior que as demais. A ocorrência de mordida aberta anterior foi baixa (8,3%). Nenhuma das maloclusões avaliadas foi associada à presença de hábitos de sucção. Conclusão: em pacientes com fissuras lábio-palatinas, a ocorrência de maloclusões como a mordida cruzada posterior e a mordida aberta anterior está mais ligada à gravidade das deformidades anatomofuncionais inerentes à fissura do que à presença de fatores ambientais como os hábitos de sucção.

ABSTRACT

Purpose: to assess the occurrence of oral habits and malocclusions in children with cleft lip and/or palate aged two to five years in treatment at a reference center in northeastern Brazil. Method: A sample of 120 children previously submitted to reparative surgery was formed through spontaneous demand between August and November 2010. Data were collected through interviews with guardians and clinical exams. The exams were performed by a single calibrated examiner (intra-examiner kappa: 0.981; kappa in relation to gold standard: 0.975). The occurrence of finger and pacifier sucking, bruxism, nail biting, anterior open bite and posterior crossbite was determined. Descriptive statistics, Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were used for the statistical analysis. Significance was predetermined at p less than 0.05. Results: The occurrence of non-nutritive sucking habits was 29.2%. Nail biting and bruxism were observed in 20.0% of the sample. The occurrence of posterior crossbite was high (31.7%) and was associated to trans-incisive foramen cleft (p < 0.05); the occurrence of posterior crossbite was nearly tenfold higher in children with this type of cleft than the other children. The occurrence of anterior open bite was low (8.3%). Malocclusion was not associated to the presence of sucking habits. Conclusion: Among patients with cleft lip and/or palate, the occurrence of malocclusion, such as posterior crossbite and anterior open bite, is more linked to the severity of the anatomic-functional deformities inherent to the cleft than the presence of behavioral factors such as sucking habits.