Granulomas de anéis hialinos em mixoma odontogênico: um caso incomum / Hyaline ring granulomas in odontogenic myxoma: an unusual case

RESUMO

Os granulomas de anéis hialinos são achados histopatológicos incomuns, cuja etiopatogênese permanece incompletamente estabelecida. Na cavidade oral, estes achados microscópicos têm sido descritos em lesões extraósseas e intraósseas, com destaque para os cistos odontogênicos inflamatórios. No entanto, relatos sobre granulomas de anéis hialinos em tumores odontogênicos são escassos. Objetivo: Relatar o primeiro caso de granulomas de anéis hialinos em mixoma odontogênico, bem como, discutir a etiopatogênese e os aspectos clínico-patológicos destes achados microscópicos em tumores odontogênicos. Caso clínico Paciente do sexo masculino, 30 anos, apresentava tumefação de consistência fibrosa, localizada no lado esquerdo do corpo de mandíbula, com aproximadamente 3,3 cm de extensão. Radiograficamente, observou- -se uma lesão osteolítica estendendo-se da distal do dente 35 até a região anterior do ramo ascendente da mandíbula. Foi realizada a biópsia incisional e o exame histopatológico revelou uma proliferação de células ovoides, fusiformes e estreladas dispostas em um estroma mixomatoso. Com base nestes achados, foi estabelecido o diagnóstico de mixoma odontogênico e o paciente foi submetido à ressecção parcial da mandíbula. O exame microscópico da peça cirúrgica, que confirmou o diagnóstico prévio de mixoma odontogênico, revelou a presença de pequenas e eventuais massas hialinas ovoides homogêneas/ fibrilares e estruturas arredondadas que circunscreviam material eosinofílico amorfo, compatíveis com granulomas de anéis hialinos. Conclusão: Os achados do presente caso revelam que, em tumores odontogênicos, os granulomas de anéis hialinos podem se apresentar como estruturas inconspícuas e, possivelmente, possuem uma origem exógena.

ABSTRACT

Hyaline ring granulomas are uncommon histopathological findings which their etiopathogenesis is still not well established. In the oral cavity, these microscopic findings have been described in extraosseous and intraosseous lesions, with emphasis in inflammatory odontogenic cysts. However, reports of hyaline ring granulomas in odontogenic tumors are scarce. Objective: To report the first case of hyaline ring granulomas in an odontogenic myxoma, as well as to discuss the etiopathogenesis and clinical-pathological aspects of these microscopic findings in odontogenic tumors. Case report A 30-year-old male patient had a fibrous swelling in the left posterior region of the mandible with approximately 3.3 cm of extension. Radiographically, an osteolytic lesion extending from the distal region of tooth 35 to the anterior region of the ascending ramus of the mandible was observed. Incisional biopsy was performed and histopathological examination revealed a proliferation of ovoid, spindle and stellate-shaped cells within a myxomatous stroma. Based on these findings, the diagnosis of odontogenic myxoma was made and the patient underwent partial resection of the mandible. Microscopic examination of the surgical specimen, which confirmed the previous diagnosis of odontogenic myxoma, revealed the presence of small and occasional ovoid homogenous/ fibrillar hyaline masses and round structures enclosing amorphous eosinophilic material, which were compatible with hyaline ring granulomas. Conclusion: The findings of the present case reinforce that in odontogenic tumors, hyaline ring granulomas appear as inconspicuous structures and, probably have an exogenous origin.