Noções sobre parâmetros farmacocinéticos/farmacodinâmicos e sua utilização na prática médica / Notions of pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters, and their use in medical practice

RESUMO

Foram revisados os parâmetros ou índices farmacocinéticos e farmacodinâmicos, com o objetivo de enfatizar sua importância como ferramenta de otimização da terapia antimicrobiana na prática médica. Destacam-se a ligação proteica, o clearance e o volume de distribuição da droga como parâmetros farmacocinéticos fundamentais, que podem ser alterados pelas características dos pacientes e da infecção. Foram apresentados ainda os parâmetros farmacodinâmicos (concentração máxima/concentração inibitória mínima, tempo > concentração inibitória mínima e área sob a curva/concentração inibitória mínima), que representam a relação dose-resposta e são determinantes para a eficácia terapêutica das drogas anti-infecciosas, considerando a dinâmica bactericida/bacteriostática dos diferentes grupos farmacológicos. Discutiu-se ainda o modelo matemático preditor de resultados prováveis para desfechos de tratamentos, como o método de Monte Carlo. Para finalizar, os índices farmacocinéticos e farmacodinâmicos foram apontados como estratégia de racionalização de antimicrobianos e redução da resistência bacteriana.(AU)

ABSTRACT

The pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters were reviewed with the objective to emphasise their importance as tools for optimizing antimicrobial therapies in medical practice. The protein binding, clearance and drug distribution volume are highlighted as fundamental pharmacokinetic parameters that can be altered according to the characteristics of the patient or infection. We present the pharmacodynamic parameters (maximum concentration/minimal inhibitory concentration, time > minimal inhibitory concentration, and area under the curve/minimal inhibitory concentration) that represent the dose-response ratio and are determinants for the therapeutic efficacy of the antimicrobial drugs, considering the bactericidal/ bacteriostatic dynamics of the different pharmacological groups. We also commented on the predictive mathematical model for probable results for treatment outcomes, such as Monte Carlo method. Finally, the pharmacokinetic and pharmacodynamics indexes were shown as a strategy for antimicrobial rationalization and reduction of bacterial resistance.(AU)