Optimización de la antibioticoterapia, una estrategia en contra de la multirresistencia microbiana / Optimization of antibiotic therapy, a strategy against microbial multidrug resistance

RESUMEN

Durante el último siglo, los agentes antimicrobianos transformaron la práctica de la medicina. De la mano de los antimicrobianos se han logrado grandes avances en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, permitiendo, además, que el manejo exitoso de pacientes críticamente enfermos, en quimioterapia o con necesidad de trasplantes de órganos sea una realidad (1,2). Sin embargo, entre el 20 y el 50 % de las prescripciones de antimicrobianos en instituciones hospitalarias de cuidado crítico en Estados Unidos son innecesarias o inapropiadas (3). El uso inadecuado de los antimicrobianos es un factor definitivo para la generación y el incremento progresivo de la resistencia microbiana, la cual puede diseminarse por medio de elementos genéticos móviles a otras bacterias del ámbito hospitalario y de la comunidad; por esta razón, la resistencia bacteriana podría considerarse la mayor amenaza actual en salud pública (4). Los programas de optimización de la antibioticoterapia (antimicrobial stewardship) pretenden racionalizar el manejo de las alternativas terapéuticas en los pacientes con infecciones, incrementando las tasas de curación, disminuyendo la probabilidad de fallas y reduciendo los efectos secundarios asociados al uso de antimicrobianos (4).