PRIMARY BREAST LYMPHOMA PRESENTING AS LOCALLY ADVANCED BREAST CANCER: A CASE REPORT / Linfoma primário apresentando-se como um câncer de mama localmente avançado: relato de caso

ABSTRACT

Hematopoietic diseases can be found in the breast and mimic a mammary neoplasm, such as leukemia and/or lymphoma. Although lymphomas are considered lymph node tumors, 25-40% have extranodal sites. Primary lymphomas of the breast represent 0.1- 0.5% of all breast neoplasms and may have primary or secondary origin. Primary lymphomas normally start in the breast without involvement of other sites. The diagnosis is made through physical and pathological examination. We report a 77-year-old female who had a locally advanced mass in the right breast associated with inflammatory signs and symptoms and with palpable axillary lymph nodes. The imaging tests were non-specific and didn't help the diagnosis. The pathology report revealed a diffuse, B-cell lymphoma infiltrating the breast (lymphoma non-Hodgkin's). Due to the rarity of the case, and the unknown pathogenesis systemic chemotherapy with CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine and prednisone) regime were performed. The use of rituximab, as well as radiotherapy, remain controversial in the literature, but for some authors the radiotherapy is indicated with a total dose of 30 to 45 GY. Our patient performed radiotherapy of the breast and axilla. Because of total remission of the disease, it was not necessary complementary treatment or breast surgery.

RESUMO

Doenças hematopoiéticas podem ser encontradas na mama e simular uma neoplasia mamária, como leucemia e/ou linfoma. Apesar de os linfomas serem considerados tumores linfonodais, 25-40% acometem sítios extranodais, sendo um deles a mama. Os linfomas primários da mama representam 0,1-0,5% de todas as neoplasias da mama. Podem ter origem primária ou secundária. Os primários normalmente iniciam-se na mama sem acometimento de outros sítios linfonodais. O diagnóstico é feito através do exame físico e anatomopatológico. Relatamos um caso de uma paciente, idosa, de 77 anos, que compareceu em nosso serviço com uma massa progressiva envolvendo toda a mama direita, ulcerada e associada a sinais e sintomas inflamatórios com linfonodos axilares palpáveis. Os exames de imagem foram inespecíficos e não ajudaram no diagnóstico, não tendo sido recomendados para o rastreio dessa neoplasia. O exame anatomopatológico revelou um linfoma de células B difuso infiltrando a mama (linfoma não Hodgkin). Devido à raridade do caso, a etiopatogenia é desconhecida, e o tratamento foi realizado com os esquemas quimioterápicos para linfoma segundo o consenso para linfomas de células B, sendo a base o tratamento com antraciclinas. A paciente realizou seis ciclos de CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona), com a regressão total da lesão. O uso do rituximabe, bem como a radioterapia, permanecem controversos na literatura, mas a radioterapia é indicada por alguns autores na dose de 30 a 45 GY. Nossa paciente realizou radioterapia da mama e da axila com ausência de remissão da doença, não tendo sido necessário tratamento complementar ou cirurgia da mama.