Autoexames mamário e testicular nos rastreamentos oncológicos: uma questão de prevenção quaternária? / Breast and testicular self-examinations in cancer screening: a matter of quaternary prevention? / Autoexámenes testicular e mamario en tamizaje de cáncer: ¿una cuestión de prevención cuaternaria?

RESUMO

Os cuidados em saúde incluem atitudes preventivas importantes que se dividem nas categorias primária, secundária, terciária e quaternária. A prevenção quaternária consiste no abandono de procedimentos desenvolvidos pelos profissionais de saúde cujos benefícios são duvidosos e cujos danos são desconhecidos ou notórios. O aconselhamento para a realização dos autoexames como métodos de rastreamento dos cânceres mamário e testicular é uma temática de prevenção quaternária. Não existem ensaios clínicos aleatórios e controlados que testem a efetividade e segurança do autoexame testicular. Quanto ao autoexame mamário, foi provado em dois grandes ensaios clínicos que causa dano como método de rastreamento (ansiedade, biópsias que detetam lesões benignas), sem qualquer benefício em termos de taxa de mortalidade. Os profissionais de saúde deverão saber que a ausência deste tipo de aconselhamento resulta, paradoxalmente, em proteção da saúde, especialmente para o rastreamento do câncer mamário. Na realidade, é um exemplo de como menos transforma-se em mais. clínicos que causa dano como método de rastreamento (ansiedade, biópsias que detetam lesões benignas), sem qualquer benefício em termos de taxa de mortalidade. Os profissionais de saúde deverão saber que a ausência deste tipo de aconselhamento resulta, paradoxalmente, em proteção da saúde, especialmente para o rastreamento do câncer mamário. Na realidade, é um exemplo de como menos transforma-se em mais.

ABSTRACT

Health care includes important preventive attitudes that are divided into four categories primary, secondary, tertiary, and quaternary. Quaternary prevention refers to the avoidance of the implementation of procedures whose benefits are doubtful and damages are unknown or notorious. Counseling for self-examinations in breast and testicular cancer screenings can fall under the purview of quaternary prevention. However, there is a lack of randomized controlled trials that examine the effectiveness and safety of testicular self-examination. Meanwhile, in two large randomized controlled clinical trials, breast self-examination has been proven to cause harm (anxiety and biopsies to detect benign lesions) as a screening method, with no benefit in terms of mortality rates. Healthcare professionals should be aware that the absence of counseling in this context, paradoxically results in the protection of health, especially with reference to breast cancer screening. It is a simple example of how less is more.

RESUMEN

La atención a la salud incluye actitudes preventivas importantes que se dividen en primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. La prevención cuaternaria implica el abandono de algunos procedimientos realizados por profesionales, cuyos beneficios son dudosos y cuyos daños son desconocidos o notorios. La promoción de los autoexámenes de mamas y testicular en cribado de cáncer puede ser una cuestión de prevención cuaternaria. Hay una falta de ensayos controlados aleatorios que podría poner a prueba la eficacia y la seguridad del auto examen testicular. En cuanto al autoexamen de mamas, en dos grandes ensayos clínicos se ha demostrado que causa daño (ansiedad, biopsias para detectar lesiones benignas) como método de cribado, sin ningún beneficio en las tasas de mortalidad. Los profesionales de salud deben ser conscientes de que la ausencia de este tipo de consejo resulta, paradójicamente, en protección de la salud, especialmente para el cribado del cáncer de mama. En realidad, es un ejemplo de cómo con menos se hace más.