Acne vulgar: diagnóstico e manejo pelo médico de família e comunidade / Acne vulgaris: diagnosis and management by the family physician / Acné vulgar: diagnóstico y manejo por el médico familiar y comunitario

RESUMO

A acne vulgar é a doença cutânea mais frequente, afetando 85 a 100% da população em algum momento da vida; constituindo, por isso, um motivo frequente de consulta na atenção primária à saúde. Geralmente, tem início na puberdade, situando-se o pico de incidência entre os 14 e 17 anos nas adolescentes, e entre os 16 e 19 anos nos rapazes, sendo mais grave e prevalente no sexo masculino. Apesar de extensamente debatida, a acne vulgar requer uma atualização constante. Foi feita uma revisão das diretrizes clínicas, meta-análises e revisões sistemáticas publicadas nos últimos 15 anos, relacionadas à acne vulgar e seu tratamento. Esta patologia é normalmente dividida em três tipos clínicos: comedônica, pápulo-pustulosa e nódulo-cística. O diagnóstico é clínico, contudo outros diagnósticos diferenciais devem ser considerados. Das várias opções terapêuticas farmacológicas disponíveis, destacam-se os retinoides, os antimicrobianos e a terapêutica hormonal, cuja utilização deve ser ponderada, tendo-se em conta as suas indicações ­ tipo de acne e sua gravidade ­ e os seus efeitos colaterais. Assim, o médico de família e comunidade desempenha um papel de primeira linha na abordagem da acne vulgar, desde o diagnóstico à gestão das opções terapêuticas.

ABSTRACT

Acne vulgaris is the most common skin disease worldwide. It affects 85-100% of the population at any point in life. Consequently, it is a frequent reason for primary care visits. It usually begins at puberty, reaching its peak between the age of 14-17 in girls, and 16-19 in boys, and it is more severe and prevalent in males. Although widely discussed, Acne vulgaris still requires constant updating. We conducted a survey of clinical guidelines, systematic reviews, and meta-analyses published over the past 15 years, concerning acne vulgaris and its treatment. Acne vulgaris is usually divided in three clinical types: comedonal, papulopustular, and nodular. The diagnosis is based on clinical signs; however, other conditions should be considered. There are several pharmacological therapies available, especially retinoids, antimicrobials, and hormone therapy, which should be used after considering its indications (type of acne and its severity) and side effects. Thus, the family physician plays a leading role in addressing acne vulgaris, from diagnosis to management of therapeutic options.

RESUMEN

El acné vulgar es la enfermedad cutánea más frecuente, afectando del 85 al 100% de la población en algún momento de su vida, lo que hace que sea un motivo frecuente de consulta en la atención primaria de salud. Generalmente se inicia en la pubertad, con un pico de incidencia entre las adolescentes de 14 a 17 años y entre los adolescentes de 16 a 19 años, siendo más grave y prevalente en el sexo masculino. A pesar de que éste sea un tema ampliamente discutido, precisase de una actualización constante, y, por eso motivo, se ha realizado una investigación de las directrices clínicas, metaanálisis y revisiones sistemáticas, publicadas en los últimos 15 años, relacionadas con el acné vulgar y su tratamiento. Esta patología normalmente se divide en tres tipos clínicos: comedónica, pápulo-pustulosa e nódulo-quística. El diagnóstico es clínico, sin embargo deben considerarse otros diagnósticos diferenciales. Dadas las distintas opciones terapéuticas farmacológicas disponibles, destacanse los retinoides, los antimicrobianos y la terapéutica hormonal, cuya utilización debe ponderarse teniendo en cuenta sus indicaciones (tipo de acné y su gravedad) y sus efectos colaterales. Por este motivo, el médico familiar y comunitario desempeña un papel de primera línea en el abordaje del acné vulgar, desde el diagnóstico hasta la gestión de las opciones terapéuticas.