Desempenho de indicadores nos municípios com alta cobertura da Estratégia Saúde da Família no Estado de São Paulo / Performance of Indicators in municipalities with High Coverage of the Family Health Strategy in the State of São Paulo / Desempeño de indicadores en los municipios con una alta cobertura de la "Estrategia de Salud Familiar" en el Estado de São Paulo

RESUMO

Introdução: A avaliação do desempenho da Estratégia Saúde da Família tem se mostrado difícil no Estado de São Paulo por razões diversas, como a baixa cobertura da população, associada paradoxalmente a indicadores de saúde acima da média nacional. Objetivo: Avaliar o desempenho de alguns indicadores do "Pacto pela Atenção Básica" e do "Pacto pela Saúde" em municípios do Estado de São Paulo com alta cobertura da Estratégia Saúde da Família em comparação ao restante do Estado. Métodos: Indicadores do "Pacto pela Atenção Básica" e do "Pacto pela Saúde" foram acompanhados nos 110 municípios que alcançaram 90% ou mais de cobertura da Estratégia Saúde da Família em um período mínimo de sete anos e comparados com os indicadores do restante do Estado. Resultados: A taxa de mortalidade infantil apresentou uma tendência de queda muito mais importante em relação ao Estado. A taxa de internação por acidente vascular cerebral mostrou-se maior nos municípios em relação ao Estado. A razão de exames citopatológicos dos municípios da amostra foi quase o dobro da encontrada no Estado; a taxa de alta dos pacientes com tuberculose foi superior em pouco mais de 13% em comparação à média do Estado e a taxa de cura de hansênicos apresentou variação menor (5%), mas favorável à amostra. Conclusões: Os achados sugerem que a estratégia esteja contribuindo para a melhora dos indicadores de processo, bem como de alguns indicadores de resultado, demandando maior seguimento dos últimos.

ABSTRACT

Objective: It has been difficult to evaluate the performance of the Family Health Strategy in the State of São Paulo due to several reasons, such as the low population covered, which is paradoxically associated to health indicators above the national average. On this basis, this study tries to evaluate the strategy effectiveness in the State of São Paulo. Methods: The indicators of the Primary Care Pact and Health Pact were investigated in the municipalities that achieved 90% or more coverage of the Family Health Strategy for the past seven years. Results: Infant mortality presented a more important downward trend within the sample. The hospitalization rate for stroke was higher within the sample, but presented stability that opposes the growth in the state. The cytopathologic exams ratio was nearly double the amount found elsewhere in the State. The cure rate for tuberculosis patients was 13% higher than the state pattern and the cure rate of leprosy showed minor variation (5%), but favorable to the cities of the sample. Conclusions: The findings have led to the conclusion that the strategy demonstrated improvement in the process indicators, as well as in the results of some of the indicators studied, demanding a longer follow-up for better conclusions.

RESUMEN

Introducción: Evaluar el desempeño de la "Estrategia de Salud Familiar" (ESF) en el estado de São Paulo ha sido difícil por diversas razones, como por ejemplo la baja cobertura de la población, asociada, paradójicamente, a indicadores de salud superiores al promedio nacional. Objetivo: Evaluar el desempeño de algunos indicadores del "Pacto por la Atención Básica" y del "Pacto por La Salud" en municipios del Estado de São Paulo con alta cobertura de la ESF con relación a otros municipios del Estado. Métodos: Los indicadores del "Pacto por la Atención Básica" y del "Pacto por La Salud" fueron seguidos en 110 municipios con 90% o más de cobertura de la ESF, durante un período mínimo de siete años y fueron comparados con los indicadores de los demás municipios del Estado. Resultados: La taxa de mortalidad infantil decreció en la muestra mucho más que en el resto del Estado. La tasa de hospitalización por accidente cerebrovascular fue mayor en la muestra que en el resto del Estado. La proporción de exámenes citopatológicos de los municipio de la muestra fue casi el doble que la encontrada en el resto del Estado; la tasa de alta de los pacientes con tuberculosis fue superior en poco más del 13% cuando comparada a la media del resto del Estado y la tasa de cura de leprosos mostró una menor variación (5%), más favorable a la muestra. Conclusiones: Los resultados sugieren que la ESF puede contribuir con la mejora en los indicadores de procesos, así como de algunos de los indicadores de resultados, requiriendo estos últimos mayor seguimiento.