Ablação de fibrilação atrial por radiofrequência em portador de marcapasso bicameral com bradicardia funcional / Radiofrequency catheter ablation in patient with dual-chamber pacemaker and functional bradycardia

RESUMO

A fibrilação atrial é a arritmia sustentada mais frequente na prática clínica. Uma significativa parcela de pacientes portadores dessa afecção evolui com períodos de bradiarritmias, necessitando implante de marcapasso. Dessa forma, nos portadores de dispositivos cardíacos implantáveis, pode ser necessária a indicação de ablações complexas, como a da fibrilação atrial, com acesso transeptal e manipulação de cateteres próximo aos cabos-eletrodos definitivos. Relatamos o caso de um paciente portador de marcapasso bicameral com síndrome bradi-taquicardia e fibrilação atrial de alta frequência ventricular, refratária à medicação, no qual foi possível realizar a ablação da fibrilação atrial com sucesso a longo prazo, demonstrado pela telemetria do marcapasso, permitindo suspender a anticoagulação e sem necessidade de indicar bloqueio atrioventricular

ABSTRACT

Atrial fibrillation is the most frequent sustained cardiac arrhythmia in the clinical practice. A significant number of patients with this pathology may present periods of bradyarrhythmia requiring pacemaker implantation. Thus, in patients with implantable cardiac devices, complex ablations may be required, such as in atrial fibrillation, requiring transeptal access and handling of catheters near the definitive leads. We report the case of a patient with a dual-chamber pacemaker with brady-tachy syndrome and atrial fibrillation with high ventricular rate, refractory to medication, in whom it was possible to perform ablation of atrial fibrillation with long-term success demonstrated by pacemaker telemetry, allowing anticoagulation to be discontinued, avoiding atrioventricular block