Proposta de metodologia de busca de evidências em Atenção Primária à Saúde: o exemplo da osteoporose em homens / A proposal of a methodology for evidence search in primary health care: the example of osteoporosis in men

RESUMO

O Médico de Família e Comunidade deve buscar a melhor evidência disponível, mas a dificuldade de acesso à informação científica ou a centros acadêmicos em Atenção Primária à Saúde é uma realidade global. A busca de informações sistematizadas não demanda tecnologias extensas ou a necessidade do médico de ambulatório ser um cientista ou pesquisador. Por meio de uma sistematização didática, podem-se recuperar artigos que apresentem boa evidência clínica. O objetivo deste artigo é apresentar uma forma simplificada e sistematizada de busca de evidências científicas para a Atenção Primária à Saúde em cinco passos. Por meio do exemplo de uma dúvida da prática clínica referente ao diagnóstico da osteoporose em homens, realizou-se busca sistematizada em bases de dados, encontrando diagnóstico através da densitometria (DEXA) como única opção baseada em evidências, o que dificulta seu manejo no sistema público de saúde, embora alguns guidelines defendam o diagnóstico em casos de fratura de fragilidade. Discutem-se as evidências encontradas sob a ótica da validação externa com individualização das evidências para o paciente.

ABSTRACT

The Family Physician should always seek the best available evidence, however the difficult access to scientific information or academic centers in primary care is a worldwide reality. The search for systematized information does not demand extensive technologies nor must the doctor be a scientist or researcher. Didactic systematization allows recovering articles presenting good clinical evidence. The purpose of this article is to present a simplified and systematized search method for scientific evidence in the field of primary care in five steps using the example of a question in the clinical practice regarding the diagnosis of osteoporosis affecting men.Asystematized search in databases resulted in densitometry (DEXA) as the only evidence-based possibility of diagnosis, hampering its management in the public health system although some guidelines define OSTEOPOROSIS when fragility fractures are present. The evidences found are discussed from the perspective of external validation, individualizing the evidences for patients.