Tratamento da hipertensão arterial em idosos: as metas pressóricas são diferentes? / Hypertension treatment in the elderly: are blood pressure targets different?

RESUMO

A prevalência de hipertensão arterial aumenta progressivamente com a idade, que se constitui no principal fator de risco para morbimortalidade cardiovascular em idosos. Dentre as alterações vasculares que ocorrem com o envelhecimento, destacam-se o enrijecimento arterial e o aumento da velocidade da onda de pulso. Ao longo das últimas décadas houve grande variação nos níveis considerados adequados, assim como nas metas de controle pressórico para os indivíduos idosos. A maioria das diretrizes atuais considera como meta de pressão arterial valores inferiores a 140 x 90 mmHg para os idosos hígidos em geral; e menores que 150 x 90 mmHg para aqueles com mais de 80 anos de idade. Novas evidências sugerem que metas mais rígidas podem ser utilizadas, desde que bem toleradas. Por outro lado, o envelhecimento é heterogêneo e, muitas vezes, apenas com a realização da avaliação geriátrica ampla é possível estabelecer as prioridades e necessidades de cada caso, estabelecendo-se as metas de forma individualizada.

ABSTRACT

The prevalence of hypertension increases progressively with age, which is the main risk factor for cardiovascular morbidity and mortality in the elderly. Among the vascular changes that occur with aging, stand out arterial stiffening and increasing the pulse wave velocity. Over the past decades there has been great variation in the levels considered appropriate, as well as in blood pressure control goals for the elderly. Mostcurrent guidelines consider as blood pressure goal less than 140 x 90 mmHg for healthy elderly in general; and less than 150 × 90 mmHg for those over 80 years of age. If well tolerated, new evidence suggests that lower levels may be used. On the other side, ageing is very heterogeneous and often only with the realization of comprehensive geriatric assessment is possible to establish the priorities and needs of each case, setting up the goals individually.