Avaliação de rigidez arterial correlacionando dois marcadores distintos: Augmentation Index versus Índice Ambulatorial de rigidez Arterial / Evaluation of arterial stiffness correlating two different markers: Augmentation Index versus Ambulatory Arterial Stiffness Index

RESUMO

A prevenção e o tratamento da hipertensão arterial são medidas importantes na redução do risco cardiovascular. Entretanto, o comportamento da pressão arterial periférica não parece suficiente para se entender e agir sobre essa doença. Assim, a avaliação da pressão sistólica central (PSc) torna-se fundamental. A medida estimada da PSc pode ser obtida por meio da tonometria de aplanação. O aumento da PSc pode ser determinado pelo índice derivado da análise da curva da pressão central da aorta, o Augmentation Index (AI). Esse índice pode ser correlacionado com o Índice Ambulatorial de Rigidez Arterial (IARA), obtido através da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA). Objetivou-se avaliar a rigidez arterial correlacionando dois marcadores distintos AI e IARA. Trata-se de estudo observacional transversal, e os pacientes incluídos foram submetidos à tonometria de aplanação através do Tonômetro HEM9000-AI, da OMRON. A análise do IARA foi definida após a MAPA de 24 horas, utilizando-se o software da MICROMED. O ponto de corte foi de R2 >0,36,sendoesteolimitedesensibilidadequemelhora a estratificação de risco cardiovascular. Utilizou-se a correlação de Spearman com auxílio de gráficos de dispersão. Adotou-se um valor de significância p < 0,05. A amostra estudada foi de 72 pacientes, sendo 55 (76%) do sexo feminino e 17 (24%) do sexo masculino, com idade média de 56 ± 15 anos. O AI médio encontrado foi de 86,4±11,4% e o IARA médio foi de 0,49 ± 0,18. Foi observada uma correlação positiva e significativa entre AI e IARA (rspearman=0,306 p=0,009). Quando essa correlação foi estratificada pelo sexo, manteve-se marginalmente significativa apenas no grupo de mulheres (rspearman= 0,265; p = 0,05). Existe correlação positiva entre IARA e AI na avaliação da rigidez arterial. Ambos os métodos se mostram válidos na prevenção das doenças cardiovasculares.

ABSTRACT

The prevention and treatment of hypertension are important measures in reducing cardiovascular risk. However, the behavior of peripheral arterial pressure seems not enough for one to understand and act on this disease. Thus, the assessment of central systolic pressure (PSc) becomes critical. as the estimated PSc measure can be obtained by applanation tonometry. The increase of PSc can be determined by the derived index of the assessment of the central aortic pressure curve, the Augmentation Index (AI). This index can be correlated with the Ambulatory Arterial Stiffness Index (AASI), obtained by Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM). The aim was to assess arterial stiffness correlating two different markers AI and AASI. This is a cross-sectional observational study and the patients included underwent applanation tonometry through HEM9000-AI Tonometer, OMRON. The AASI analysis was defined after ABPM of 24 hours, using MICROMED software. The cutoff point was R2>0.36,beingthesensitivitylimitthatimproves cardiovascular risk stratification. We used the Spearman correlation with the aid of scatter plots. We adopted a significance value of p < 0.05. The sample was composed of 72 patients 55 (76%) women and 17 (24%) men, with a mean age of 56 ± 15 years. The mean AI was found to be 86.4 ± 11.4% and the average AASI was 0.49 ± 0.18. A positive and significant correlation between AI and AASI (rspearman= 0.306; p = 0.009) was observed. When this correlation was stratified by gender, it remained marginally significant only in the group of women (rspearman = 0.265; p = 0.05). There is a positive correlation between AASI and AI in the evaluation of arterial stiffness. Both methods proved to be valid in the prevention of cardiovascular diseases.