Apneia obstrutiva do sono: como diagnosticar / Obstrutive sleep apneia: how to diagnose

RESUMO

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é o distúrbio respiratório do sono mais comum na população geral, caracterizado por obstrução total ou parcial do fluxo aéreo nas vias aéreas superiores, em associação frequente com roncos e interrupção do sono, provocando sintomas diurnos, com predomínio de sonolência excessiva. A AOS é muito frequente na população brasileira, com prevalência de 33% na cidade de São Paulo. Quando moderada/importante, é um preditor de mortalidade por qualquer causa, associação esta independente de fatores como a obesidade, idade ou outras condições médicas crônicas. Queixas frequentes de ronco alto, pausas respiratórias durante o sono e sonolência diurna levam à suspeição clínica da AOS. Sexo masculino, obesidade, garganta estreita e aumento da circunferência do pescoço também são fatores de risco para este tipo de apneia. A polissonografia completa de noite inteira é o padrãoouro para o diagnóstico, mas, em pacientes cuja suspeita clinica é alta, os registros simplificados (monitorização cardiorrespiratória) domiciliares são uma alternativa que ganha cada vez mais espaço na prática clínica diária. O índice de apneia e hipopneia (IAH) representa o número de eventos respiratórios por hora e é um dos parâmetros usados para estratificar a gravidade da doença. Quando o IAH atinge 5 a 14 eventos respiratórios por hora é considerado apneia leve; de 15 a 29, moderada; e acima de 30, grave.

ABSTRACT

Obstructive sleep apnea (OSA) is the most common breathing sleep disorder in the general population, characterized by total or partial airflow obstruction in the upper airways associated with frequent snoring and sleep disruption, causing daytime symptoms, predominantly excessive sleepiness. OSA is very common in Brazilian population, with a prevalence of 33% in the city of São Paulo. Moderate/severe OSA is an important predictor of all-cause mortality and this association is independent of factors such as obesity, age or other chronic medical conditions. Frequent complaints of loud snoring, pauses in breathing during sleep and daytime sleepiness lead to clinical suspicion of OSA. Male gender, obesity, narrow throat and increased neck circumference are also risk factors for OSA. A full night polysomnography is the gold standard for OSA diagnosis, but in patients whose clinical suspicion is high, simplified recording systems (cardio-respiratory monitoring) are alternatives in daily clinical practice. The apnea and hypopnea index (AHI) represents the number of respiratory events per hour of sleep and is one of the parameters used to stratify disease severity. When the AHI is 5-14 respiratory events per hour, apnea is considered mild; 15 to 29, as moderate; and more than 30, severe.