Relevância do polimorfismo inserção/deleção para enzima conversora da angiotensina em casuística brasileira com hipertensão arterial sistêmica e hipertrofia ventricular esquerda / Relevance of insertion/deletion polymorphism for angiotensin converting enzyme in Brazilian patients with hypertension and left ventricular hypertrophy

RESUMO

As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade no mundo atual, sendo a hipertensão arterial a mais prevalente delas e o principal fator de risco para complicações. Entre elas, destaca-se a hipertrofia ventricular esquerda, que também é considerada uma adaptação à sobrecarga de pressão representada pela hipertensão. Polimorfismo genético inserção/deleção (I/D) para enzima conversora da angiotensina I (ECA) tem sido relacionado a complicações, constituindose fator de risco independente para o desenvolvimento de lesões de órgãos-alvo em indivíduos hipertensos, incluindo a hipertrofia ventricular esquerda (HVE). Este estudo teve como objetivos analisar a influência do polimorfismo I/D da ECA no perfil lipídico e na presença ou ausência de HVE em pacientes hipertensos. Foram estudados 42 indivíduos hipertensos com HVE (G1) e 61 indivíduos hipertensos sem a hipertrofia (G2), com média de idade semelhante entre os dois grupos, sem diferença estatisticamente significante. O índice de massa ventricular esquerda foi 1,82 ± 0,20 g/m2 e 1,74 ± 0,20 g/m2 (p = 0,03) para os grupos G1 e G2, respectivamente. Indivíduos com e sem HVE apresentaram maior prevalência do alelo D e do genótipo ID. Não houve associação entre perfil lipídico, polimorfismo da ECA e HVE. Pacientes com HVE portadores do genótipo DD representam um subgrupo com índices de risco de Castelli elevados, mostrando desvantagem em relação aos demais genótipos.

ABSTRACT

Cardiovascular diseases are the leading cause of mortality in the world today. Hypertension is the most prevalent cardiovascular disease and the main risk factor for complications. Among them stands out left ventricular hypertrophy (LVH), which is also regarded as an adaptation to pressure overload represented by hypertension. Genetic polymorphism insertion/deletion (I/D) to angiotensin I converting enzyme (ACE) has been linked to complications, thus becoming an independent risk factor for the development of target organ damage in hypertensive subjects, including LVH. This study aimed to analyze the influence of I/D polymorphism of the ACE in the lipid profile and the presence or absence of LVH in hypertensive patients. We studied 42 hypertensive patients with LVH (G1) and 61 hypertensive patients without LVH (G2). The left ventricular mass index was 1.82 ± 0.2 and 1.74 ± 0.2 g/m² g/m² (p = 0.03) for G1 and G2, respectively. Individuals with and withoutLVH had a higher prevalence of the D allele and genotype ID. There was no association between lipid profile, ACE polymorphism and LVH. Patients with LVH carrying the DD genotype represent a subgroup with high Castelli risk, showing a disadvantage compared with other genotypes.