A curva J no idoso / The J curve in the elderly

RESUMO

Existem evidências suficientes de que a hipertensão não controlada aumenta a morbidade cardiovascular e de que baixar a pressão arterial pode reduzir tal evento. O "quanto mais baixa melhor" tem sido um conceito para a maioria dos médicos nos últimos 30 anos. Este artigo abordou criticamente o "paradoxo da curva J", indicando que a redução da pressão arterial sistólica abaixo de 120 ou 125 mmHg e a pressão arterial diastólica abaixo de 70 ou 75 mmHg são caracterizadas pelo aumento, ao invés de redução, de eventos coronários. Esses aspectos são relevantes em pacientes idosos, nos quais a presença de doença arterial coronária requer cuidados especiais em baixar a pressão arterial. Foram destacadas algumas questões o contexto histórico do fenômeno da "curva J" e os ensaios clínicos a favor ou contra a existência da "curva J "em pacientes hipertensos.

ABSTRACT

There are enough evidences that uncontroled hypertension increases cardiovascular morbidity and that lowering elevated blood pressures can reduce this event. "Lower the better" has been a concept most of the physicians over the last 30 years. This paper critically addressed the issue of the "J curve" paradox ­ the finding indicating that treatment-induced systolic blood pressure values below 120 or 125 mmHg and diastolic blood pressure values below 75 or 70 mmHg are characterized by an increase, rather than a reduction, in the incidence of coronary events. These aspects are relevant in elderly patients, in whom the presence of coronary artery disease requires special care in lower blood pressure. Some subjects were highlighted the historical background of a "J-curve" and clinical trials for or against the existence of a "J curve" in hypertensive patients.