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IMPACT OF PREOPERATORY MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN ONCOPLASTIC SURGERY / Impacto da ressonância magnética pré-operatória na cirurgia oncoplástica
Anselmi, Karina Furlan; Urban, Cicero; Urban, Linei; Sebastião, Ana Paula Martins; Lima, Rubens; Kuroda, Flavia; Spautz, Cleverton; Martins, Thiago Astorga; Rabinovich, Iris; Schunemann, Eduardo.
  • Anselmi, Karina Furlan; Hospital Nossa Senhora das Graças. Curitiba. BR
  • Urban, Cicero; Hospital Nossa Senhora das Graças. Curitiba. BR
  • Urban, Linei; Clínica de Diagnóstico Avançado por Imagem. Curitiba. BR
  • Sebastião, Ana Paula Martins; Hospital Nossa Senhora das Graças. Curitiba. BR
  • Lima, Rubens; Hospital Nossa Senhora das Graças. Curtiba. BR
  • Kuroda, Flavia; Hospital Nossa Senhora das Graças. Curitiba. BR
  • Spautz, Cleverton; Hospital Nossa Senhora das Graças. Curitiba. BR
  • Martins, Thiago Astorga; Hospital Nossa Senhora das Graças. Curitiba. BR
  • Rabinovich, Iris; Hospital Nossa Senhora das Graças. Curitiba. BR
  • Schunemann, Eduardo; Hospital Nossa Senhora das Graças. Curitiba. BR
Mastology (Impr.) ; 27(3): 187-193, jul.-set.2017.
Article in English | LILACS | ID: biblio-884189
ABSTRACT

Objective:

There is no data about magnetic resonance image (MRI) impact in oncoplastic surgery (OP). The objective of this study was to evaluate the impact of MRI on the surgical planning and the changes of conduct in patients with initial breast cancer and candidates to perform the OP.

Methods:

This is a prospective cohort of 60 patients who were candidates to OP between January 2013 and July 2014. All of them underwent to a preoperative MRI, in addition to mammography (MG) and ultrasound (US). Any additional tumor in the MRI classified as BIRADS 4-5 were biopsied or marked with carbon and radiotracer in order to be localized during the surgery. Surgical impact of additional MRI findings were evaluated as to changes of approach to mastectomy or to wider resection.

Results:

Of the patients, 29/60 (48.3%) had additional findings on MRI, 16/29 (55%) were multifocal tumors, 1/29 (3.4%) was multicentric, 5/29 (17%) were contralateral tumors, and 9/29 (31%) presented tumor size larger than 10 mm in the MRI. Of 22 patients who showed additional lesions on MRI, 15 (68.2%) had invasive carcinomas in the definitive anatomopathological exam. Sensibility of MRI was higher in the estimation of the tumor size. Of the patients, 12/60 (20%) underwent to mastectomy, and 17/60 (28.3%) to wider resections. Only 5% of patients had positive margins in the entire group, and in the group of patients that had additional findings on MRI only 3.4% had positive margins.

Conclusions:

MRI is better than MG and US in evaluating the extension of the tumor, and in the detection of multicentricity, multifocality and bilaterality. In consequence, it contributed in this series for a better surgical planning in OP with a low rate of compromised margins and re-operations.
RESUMO

Objetivo:

Não há dados sobre o impacto da imagem de ressonância magnética (RM) na cirurgia oncoplástica. O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto da RM no planejamento cirúrgico e nas mudanças de conduta em pacientes com câncer de mama inicial e candidatas a realizar a cirurgia oncoplástica.

Métodos:

Trata-se de uma coorte prospectiva de 60 pacientes que foram candidatas à cirurgia oncoplástica entre janeiro de 2013 e julho de 2014. Todos elas foram submetidas a uma RM pré-operatória, além de mamografia (MG) e ultrassom (US). Qualquer tumor adicional na RM classificada como BIRADS 4-5 foi biopsiado ou marcado com carvão e ROLL para serem localizados durante a cirurgia. O impacto cirúrgico dos achados adicionais da RM foi avaliado quanto a mudanças para mastectomia ou ressecção mais ampla.

Resultados:

Das pacientes, 29/60 (48,3%) apresentaram achados adicionais na ressonância magnética, 16/29 (55%) foram tumores multifocais, 1/29 (3,4%) foi multicêntrico, 5/29 (17%) foram tumores contralaterais e 9/29 (31%) apresentaram tamanho de tumor maior que 10 mm na RM. Das 22 pacientes que apresentaram lesões adicionais na RM, 15 (68,2%) apresentaram carcinomas invasivos no exame anatomopatológico definitivo. A sensibilidade da RM foi maior na estimativa do tamanho do tumor. Das pacientes, 12/60 (20%) foram submetidas à mastectomia e 17/60 (28,3%) a ressecções mais amplas. Apenas 5% das pacientes apresentaram margens positivas em todo o grupo. No grupo de pacientes que apresentaram resultados adicionais na RM, apenas 3,4% tiveram margens positivas.

Conclusões:

A RM é melhor que a MG e o US na avaliação da extensão do tumor e na detecção de tumores multicêntricos, multifocais e bilaterais. Em consequência, contribuiu nesta série para um melhor planejamento cirúrgico na cirurgia oncoplástica com baixa taxa de margens comprometidas e reexcisão.


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Type of study: Controlled clinical trial Language: English Journal: Mastology (Impr.) Journal subject: Neoplasias da Mama Year: 2017 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Clínica de Diagnóstico Avançado por Imagem/BR / Hospital Nossa Senhora das Graças/BR

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