Morbilidad materna aguda severa y condiciones de gravedad de enfermas obstétricas al ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos / Acute maternal morbidity severe and conditions of seriousness of patients obstetric on admission to a Intensive care unit

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la morbilidad materna aguda severa y la gravedad de las patologías obstétricas tratadas en la Unidad de Cuidados Intensivos. Diseño: Estudio de serie de casos, descriptivo y analítico. Ámbito Unidad de Cuidados Intensivos en un centro asistencial privado. Materiales y Métodos: Durante 22 años y 5 meses, se registraron, en forma consecutiva, todos los datos referidos a las características poblacionales, los diagnósticos de ingreso, los puntajes de gravedad, la morbilidad materna aguda severa y la mortalidad en la Unidad de Cuidados Intensivos. Resultados: Se registraron 130.092 nacimientos, 1005 pacientes obstétricas ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos, con una relación de 7,7 ingresos por cada 1000 nacimientos. La edad promedio era 33 ± 5.2 años. Prevalecieron los ingresos relacionados con las hemorragias obstétricas graves (44,5%) y la hipertensión arterial inducida por el embarazo (25,7%), ambos grupos con 100% de supervivencia materna. Los puntajes al ingreso fueron APACHE II 7,3 ± 4,6; SAPS II 22,7 ± 16,5 y SOFA 1,8 ± 0,6. La mediana de estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos fue de 3 días (rango 2-4) y el puntaje de intervenciones terapéuticas fue de 18,7. Alrededor de las dos terceras partes de las enfermas presentaron daño orgánico. La morbilidad materna aguda severa fue de 2,8/1000 nacimientos y la razón de mortalidad materna, de 8,4/100.000 nacimientos. La mitad de los decesos fueron por causas directas endometritis puerperal (3 casos), embolia de líquido amnió- tico (2 casos) y miocardiopatía dilatada periparto (un caso). Conclusiones: En relación con el número de nacimientos, los ingresos en la Unidad de Cuidados Intensivos fueron escasos. La morbilidad materna aguda severa fue baja con una razón de mortalidad materna hospitalaria inferior a la registrada en los hospitales públicos del área metropolitana.(AU)

ABSTRACT

Objective: To evaluate the incidence of the maternal near-miss and the severity of all diseases that motivated obstetrical admissions to the Intensive Care Unit. Design: Retrospective case series study. Setting: Intensive Care Unit in a private medical institution. Materials and Methods: During 22 years and 5 months, the following data were obtained demographics, admission diagnoses, severity of illness, maternal near-miss and overall maternal mortality rate in the Intensive Care Unit. Results: A total of 130,092 deliveries occurred during the study period. There were 1,005 pregnancy-associated admissions to the Intensive Care Unit, which represented a ratio of 7.7/1000 deliveries. The mean age of these patients was 33 ± 5.2 years. The main reasons for admissions were severe obstetric hemorrhage (44.5%) and pregnancy-induced hypertension (25.7%), with 100% survival. At admission the median APACHE II score was 7.3 ± 4.6, SAPS II score 22.7 ± 16.5 and SOFA score 1.8 ± 0.6. The median length of stay in the Intensive Care Unit was 3 days (range 2-4) and the therapeutic intervention score system was 18.7. Nearly two-thirds of the patients suffered organ damage. The maternal near-miss was 2.8/1000 deliveries and the maternal mortality rate was 8.4/100,000 deliveries. Half of the deaths were due to direct causes puerperal endometritis (3 cases), amniotic fluid embolism (2 cases) and peripartum cardiomyopathy (one case). Conclusions: Regarding the number of births, admissions to the Intensive Care Unit were scarce. The maternal near-miss was low and overall maternal mortality rate in the Intensive Care Unit was lower than that registered in public hospital of metropolitan area.(AU)