Relación entre ganglio centinela positivo y el espesor de Breslow en pacientes con melanoma cutáneo primario / Relationship between positive sentinel lymph node and Breslow's depth in patients with primary cutaneous melanoma

RESUMEN

Introducción: es sabido que el pronóstico del melanoma cutáneo depende, entre otros factores, de la existencia de diseminación linfática a ganglios. La biopsia del ganglio centinela busca identificar metástasis ganglionares subclínicas. Objetivo: el presente estudio tuvo por objetivo analizar la asociación entre la presencia de ganglio centinela positivo, identificado mediante rastreo con radioisótopo 99mTc-coloide de Renio, y el espesor de Breslow hallado en la lesión primaria a nivel cutáneo. Metodología: se analizaron 52 pacientes. Se realizó la búsqueda del ganglio centinela por el método de rastreo con radioisótopo 99mTc-coloide de Renio y posterior biopsia del mismo, en pacientes tratados en el Instituto Nacional de Cancerología de México, entre enero de 2015 a agosto de 2016, con diagnóstico de melanoma cutáneo y espesor de Breslow mayor o igual a 1mm o con menor a 1mm y otros criterios de riesgo como la ulceración. Aquellos con biopsia positiva fueron sometidos a linfadenectomía. Además, se recogieron las siguientes variables sexo, edad, localización, tipo de melanoma, espesor de Breslow y ulceración. Resultados: la edad media de la muestra fue 57 ± 15 años. El 63,5% de los pacientes fue del sexo masculino. El tipo histológico más frecuente fue el melanoma de extensión superficial (69,2%). Se detectó positividad del ganglio centinela en 46,2% y 28,8% presentó Breslow >4,0 mm. Se encontró relación entre la presencia de ganglio centinela positivo y espesor de Breslow (p=0,007). Conclusiones: a medida que aumenta el espesor de Breslow, lo hace también el encuentro de metástasis en ganglio centinela. Se recomienda realizar estudios de casos y controles para evaluar el factor predictivo que puede llegar a tener el encontrar ganglio centinela positivo.

ABSTRACT

Introduction: It is known that the prognosis of cutaneous melanoma depends, among other factors, on the existence of lymphatic spread to lymph nodes. Sentinel node biopsy seeks to identify subclinical lymph node metastases. Objective: The present study aimed to analyze the association between the presence of positive sentinel lymph node, identified by Rhenium 99mTc-colloid radioisotope tracing, and the Breslow´s depth found in the primary lesion at the cutaneous level. Methodology: 52 patients were analyzed. The sentinel lymph node was searched by the rhenium 99mTc-colloid radioisotope and subsequent biopsy of it in patients treated at the Instituto Nacional de Cancerología of Mexico, between January 2015 and August 2016, with a diagnosis of cutaneous melanoma and Breslow's depth greater-than or equal to 1mm or less-than 1mm and other risk criteria such as ulceration. Those patients with positive biopsy underwent lymphadenectomy. In addition, the following variables were collected sex, age, location of the lesion, type of melanoma, Breslow's depth, and ulceration. Results: Mean age of the sample was 57±15 years. 63.5% of the patients were male. The most frequent histological type was superficial spreading melanoma (69.2%). 46.2% had positive sentinel lymph node. 28.8% presented Breslow >4.0 mm. A relationship was found between the presence of positive sentinel lymph node and Breslow's depth (p=0.007). Conclusions: As Breslow's depths increases, so does the metastasis encounter in sentinel lymphs nodes. It is recommended to carry out case-control studies to evaluate the predictive factor that may result in finding a positive sentinel lymph node.