Efecto de la lateralización de la embarazada en el gasto cardiaco medido por ecografía transtorácica / Effect of lateralization of the pregnant women in the cardiac output by transthoracic echocardiography

RESUMEN

Introdu cción : La compresión aórtica-cava en posición supina fue reconocida como causa de hipotensión en el último trimestre del embarazo en 1953. Esta compresión puede causar cambios hemodinámicos e hipoperfusión útero-placentaria, por lo que se recomienda la pos ición lateral en el término embarazada mujer. Material y Métodos : Estudiamos a 60 pacientes que se programaron para cesárea electiva. Antes de la inducción anestésica, en el decúbito dorsal (DD), se midió el tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) en el eje largo paraesternal, y luego se obtuvo la integral de velocidad-tiempo (IVT) desde la vista Apical de 5 cámaras. Después de eso, los pacientes se colocaron en la posición de decúbito lateral izquierdo (LLD) y se volvió a medir la IVT después de 3 minutos. La estimación del gasto cardíaco (GC) se realizó mediante la fórmula: IVT x (r2 LVOT x 3.14) x FC. Resultados : La edad promedio fue 33,7 años. El GC fue más alto cuando el paciente estaba en LLD en comparación con DD (6.727 ± 234 ml ml frente a 5 .795 ± 276 ml, p < 0,001). Este aumento fue 16,2% en la posición LLD. Discusión : Este estudio evidenció que la ecocardiografía es una buena herramienta para estimar el CG durante la lateralización de la mujer embarazada. Conclusión: En pacientes con embarazo a término, la ecocardiografía mostró un aumento significativo de CO en LLD en comparación con DD, por lo que afirmamos la veracidad de esta maniobra.

ABSTRACT

Background: Aorta-caval compression in supine position was recognized as a cause of hypotension in the last trimester of pregnancy in 1953. This compression can cause hemodynamic changes and utero-placental hypoperfusion, so it is recommended to perform the lateral position in the term pregnant woman. Materials and Methods: We studied 60 patients who were scheduled for elective cesarean section. Prior to the anesthetic induction, in dorsal decubitus (DD), the left ventricular outflow tract (LVOT) was measured in the parasternal long axis, and then the velocity-time integral (VTI) was obteined from the Apical 5-chamber view. After that the patients were placed in the left lateral decubitus position (LLD) and VTI was re-measured after 3 minutes. The estimation of the Cardiac output(CO) was made by the formula: VTI x (r2 LVOT x 3.14) x HR. Results: The average age was 33.7 years. The CO was higher when the patient was in LLD compared to DD (6,727 ± 234 ml ml vs 5,795 ± 276 ml, p < 0.001). This increase was 16.2%. In the LLD position. Discussion: This study evidenced that echocardiography is a good tool for estimating CO during the lateralization of the pregnant woman. Conclusion: In patients with full-term pregnancy, echocardiography showed a significant increase in CO in LLD compared to DD, which is why we affirm the veracity of this maneuver.