Neumonía aguda asociada a enfermedad tipo influenza en gestantes y no gestantes del Hospital Nacional de Itauguá, Paraguay / Acute pneumonia associated influenza-like illness in pregnant and nonpregnant in Itauguá National Hospital, Paraguay

RESUMEN

Introducción: La reciente aparición y propagación mundial de la nueva cepa del virus de las gripe A H1 N1 ha resultado en la primera pandemia del siglo XXI. Las mujeres embarazadas están en mayor riesgo de contraer enfermedad severa y complicaciones por la gripe A H1N1. Objetivo: determinar la proporción de neumonía aguda de la comunidad asociada a enfermedad tipo influenza en gestantes y no gestantes y comparar las características clínicas y evolutivas en ambos grupos internadas en el Hospital Nacional. Material y métodos: diseño retrospectivo de cohortes en que se compararon 67 mujeres gestantes con 27 no gestantes con neumonía aguda de la comunidad, internadas en el Hospital Nacional durante la pandemia de julio a septiembre del 2009. Resultados: la proporción de mujeres gestantes con neumonía aguda de la comunidad fue de 67 (71,2%) y en las no gestantes 27 (28,7%), la edad media de ambos grupos fue de 27±10 años. Las mujeres no gestantes presentaron una frecuencia respiratoria superior: 27±4 vs. 24±5 (p=0,01 t Student). En resultados del hemograma y la saturación de O2 no hubo diferencias. Las mujeres gestantes presentaron en la semiología pulmonar mayor presencia de sibilancias 16 (23,8%) vs. 12 (44,4%) (RR=0,38 IC95% 0,22-0,66 p=0,02), crepitancia 28 (41,8%) vs. 15 (55,5%) (RR=0,62 IC95% p=0,01) y roncus 13 (19,4%) vs. 8 (29,6%) (RR=0,2 IC95% 0,2-1,07 p=0,08). El compromiso pulmonar predominante fue bilateral en ambas cohortes. Requirieron ingreso a terapia intensiva 25 casos (27%) de ambas cohortes, 16 gestantes (23,9%) 9 no gestantes (33,3%). La mortalidad en el grupo de gestantes fue de 6 (8,9%) vs. 5 (18,5%) en las no gestantes. Conclusión: la frecuencia de hospitalización por neumonía aguda de la comunidad asociada a enfermedad tipo influenza fue mayor en mujeres gestantes, las características clínicas y evolutivas fueron similares en ambos grupos y la mortalidad global del 11,7%.

ABSTRACT

Introduction: The emergence and global spread of the new strain of influenza virus A H1 N1 has resulted in the first pandemic of the century. Pregnant women are at higher risk for severe disease and complications from influenza A H1N1. Objective: To determine the proportion of community acquired pneumonia associated with influenza-like illness in pregnant and non pregnant woman and compare the clinical characteristics and outcome in both groups of patients admitted to the National Hospital. Material and methods: A retrospective cohort design which compared 67 pregnant with 27 non-pregnant with community acquired pneumonia , admited to the Hospital during the pandemic pediod from July to September 2009. Results: The proportion of pregnant women with community acquired pneumonia was 67 (71.2%) and 27 non-pregnant women (28.7%), the average age of both groups was 27 ± 10 years. Non-pregnant women had a higher respiratory rate 27 ± 4 vs. 24 ± 5 (p = 0.01, t test). Results of hemogram and O2 saturation did not differ. In lung semiology Pregnant women had more wheezing 16 (23.8%) vs. 12 (44.4%) (RR = 0.38 95% CI 0.22 to 0.66 p = 0.02), crepts 28 (41.8%) vs. 15 (55.5%) (RR = 0.62 95% p = 0.01) and rhonchi 13 (19.4%) vs. 8 (29.6%) (RR = 0.2 95% CI 0.2 to 1.07 p = 0.08). The predominant lung involvement was bilateral in both cohorts. Required admission to ICU 25 (27%) of both cohort, pregnant 16 (23.9%), no pregnant 9 (33.3%), mortality in the pregnant group was 6 (8.9%) vs. 5 (18.5%) in non-pregnant women. Conclusion: The frequency of hospitalization in community acquired pneumonia associated with influenza-like illness was higher in pregnant women, clinical features and outcome were similar in both groups and the overall mortality was 11.7%.