Factores asociados con falla en el diagnóstico y tratamiento de sífilis materna / Factors associated with misdiagnosis and treatment failure of maternal syphilis

RESUMEN

Introducción: La sífilis materna inadecuadamente tratada constituye un problema de salud pública ya que puede producir gran morbimortalidad fetal y neonatal. Objetivo: describir factores relacionados con falla en el diagnóstico y tratamiento de sífilis materna. Población y métodos: Estudio analítico de casos y controles en el Hospital Materno infantil de Malvinas Argentinas, 2014 y 2015. Casos mujeres puérperas con sífilis sin tratamiento o inadecuado e hijos con sífilis congénita. Controles mujeres puérperas e hijos recién nacidos vivos sanos. Se realizó revisión de historias clínicas. Estadística Caracterización de grupos a través del test de Fisher y t-Student. Se estimó el OR individual y ajustado de "falla en el diagnóstico" y "falla en el tratamiento" fijando IC 95% (p<0,05) para cada variable estudiada en SPSS 24.0. Resultados: Hubo 106 casos de sífilis congénita y 100 controles. Recién nacidos de madres con ≤ 5 controles prenatales (CPN) tuvieron 4 veces más riesgo de presentar falla en el diagnóstico de sífilis materna respecto del grupo control (OR 4,83; IC 95% 1,79-12,98) patrón igualmente observado para baja escolaridad materna. Las madres ≤18 años y aquellas con número insuficiente de CPN constituyeron un factor de riesgo significativo para falla en el tratamiento (individual OR ajustado 4,07; IC 95% 1,43-11,57 y OR ajustado 2,85; IC 95% 1,29-6,28, respectivamente). Conclusiones: Resulta necesario implementar estrategias institucionales orientadas a mejorar el número de controles obstétricos, el índice de escolaridad materna y la tasa de embarazo en adolescentes, con el objeto de reducir fallas en el proceso de diagnóstico y tratamiento de la sífilis materna y por consiguiente disminuir la incidencia de sífilis congénita en nuestra población (AU)

ABSTRACT

Introduction: Inadequately treated maternal syphilis poses a public health problem as it may cause significant fetal and neonatal morbidity and mortality. Aim: To describe factors related to the misdiagnosis and failure of treatment of maternal syphilis. Population and methods: An analytical case-control study conducted at the Hospital Materno infantil de Malvinas Argentinas, from 2014 to 2015. Cases post-partum women with syphilis without or with inadequate treatment and children with congenital syphilis. Controls post-partum women and liveborn healthy neonates. Clinical charts were reviewed. Statistical analysis: The groups were evaluated using Fisher's test and the Student's t test. Individual and adjusted ORs were estimated for "misdiagnosis" and "treatment failure" setting a 95% CI (p<0.05) for each study variable using SPSS 24.0. Results: 106 cases of congenital syphilis and 100 controls were included in the study. Infants born to mothers with ≤ 5 prenatal controls (PNC) had a four-fold risk of presenting with a missed diagnosis of maternal syphilis compared to the control group (OR 4.83; 95% CI 1.79-12.98). A similar pattern was observed for maternal educational level. Mothers ≤18 years of age and those with an insufficient number of PNC were significant risk factors for treatment failure (individual OR 4.07; 95% CI 1.43-11.57 and adjusted OR 2.85; 95% CI 1.29-6.28, respectively). Conclusions: It would be necessary to implement institutional strategies developed to improve the number of pregnancy controls, maternal educational level, and teen pregnancy rates aimed at reducing failures in the diagnostic process and treatment of maternal syphilis thereby diminishing the incidence of maternal syphilis in our population (AU)