Patrón de prescripción en el manejo de las fracturas expuestas tipo I de antebrazo en pediatría / Prescription pattern in the management of Type I open forearm fractures in pediatric patients

RESUMEN

Resumen Antecedentes Las fracturas expuestas en niños comprenden más de 10% de los ingresos hospitalarios a un departamento clínico de traumatología pediátrica. Resulta importante identificar el patrón de prescripción de manejo quirúrgico predominante en pacientes pediátricos atendidos en un centro de referencia de una economía emergente con fractura expuesta tipo I de antebrazo. Material y métodos: Estudio por muestreo de casos consecutivos, observacional, transversal, analítico y de fuentes secundarias (bitácora). Fueron considerados todos los casos de sujetos menores de 17 años con fracturas expuestas tipo I de antebrazo, hospitalizados en un departamento clínico de traumatología pediátrica del 1o de Enero de 2009 al 31 de Diciembre de 2013. Resultados: Noventa y dos personas con diagnóstico de fractura expuesta tipo I de antebrazo fueron incluidas. A todas se les realizó administración de antibiótico parenteral, así como desbridamiento quirúrgico; sin embargo, a 69 también se les colocó aparato de yeso (75%), a nueve se les puso férula (10%), a nueve se les realizó fijación con clavillos Kirschner (10%) y a cinco se les realizó reducción abierta y fijación interna (RAFI), (5.4%). Ocho niños (9%) requirieron una reintervención. Conclusiones: Predomina el patrón de prescripción de manejo quirúrgico en pacientes pediátricos con fractura expuesta tipo I de antebrazo, así como su epidemiología. El tipo de manejo estuvo asociado con una segunda cirugía (p < 0.000); sin embargo, esto no tuvo impacto estadísticamente significativo en la estancia hospitalaria (p = 0.09).

ABSTRACT

Abstract Background: Pediatric open fractures account for more tan 10% of hospital admissions in a Pediatric Trauma Clinical Department. It is important to identify the predominant surgical management prescription pattern in pediatric patients presenting with Type I open forearm fractures at a referral center in an emerging economy. Material and methods: Observational, cross-sectional, analytical, secondary-source (logs) sampling study of consecutive cases. The cases included subjects under 17 years of age presenting with Type I open forearm fractures at a Pediatric Trauma Clinical Department from January 1st, 2009 to December 31st, 2013. Results: Ninety-two patients with a diagnosis of Type I open forearm fracture were included. All patients received parenteral antibiotics and underwent surgical debridement. However, in 69 (75%) of them a cast was used; in 9 (10%) a splint was used; 9 (10%) underwent fixation with Kirschner nails, and 5 (5.4%) underwent open reduction and internal fixation (ORIF). Eight patients (9%) required reoperation. Conclusions: Surgical management is the predominant prescription pattern in pediatric patients with Type I open forearm fracture. The latter is the predominant eepidemiology. The type of management was associated with a second surgery (p < 0.000); however, this did not have a statistically significant impact on the hospital stay (p = 0.09).