Artropatía de Charcot: un método para su tratamiento. Seguimiento a cinco años / Treatment for Charcot arthropathy. Five-year follow-up

RESUMEN

Resumen: Introducción: La artropatía de Charcot es una patología que afecta al sistema musculoesquelético al alterar la biomecánica y causar reacciones bioquímicas con alteraciones óseas y articulares. Se infiere la prevalencia de 1%. La historia natural de la enfermedad, clasificada por Eichenholtz y modificada por Simmons, consta de cuatro fases; en cuanto a la localización, Sanders describe cinco áreas afectadas en el pie. Material y métodos: Nuestro objetivo fue valorar si el método establecido para el tratamiento de esta patología es eficaz al diagnosticar cada fase y dar el tratamiento correspondiente mediante los estándares establecidos en la literatura, sin importar la localización, como lo muestra el algoritmo. Resultados: Se consideró que el tratamiento fue exitoso en los casos que presentaron alineación, consolidación total y marcha independiente con zapato comercial (85%), sin realizar amputaciones; hubo 15% de fracasos funcionales: casos no consolidados, con alineación parcial, marcha dependiente de soporte y reactivación. Conclusiones: Al no encontrar diferencias significativas entre las fases de la enfermedad y los tratamientos, inferimos que el abordaje empleado es el adecuado a cada fase; el éxito no depende de la fase en la que se diagnostique, sino del tratamiento individualizado.

ABSTRACT

Abstract: Introduction: Charcot arthropathy is a deformity which alters foot biomechanics and generate bichemical reactions that affect articular joints and bone. The natural history shown us a prevalence on 1% and is classified by Eichenholtz and Simmons modification in four stages; Sanders describe its location in 5 specific areas. Material and methods: Our goal was to evaluate the specific method of treatment depending in the different stages of the deformity according to the literature review and to our proposed algoritm. Results: A succesful treatment were based on alignment, bone healing and independent gait with regular shoes occurred in 85 % of our population. 15% were considered failures because of lack of consolidation, malalignment or use of gait aids and reactivation of the disease. Conclusions: There were no differences in the treatment regardless of the phase of the disease; it is more important the individualized treatment.