Péptido natriurético tipo B: utilidad en el manejo de recién nacidos críticamente enfermos / B-type natriuretic peptide: Usefulness in the management of critically-ill neonates

RESUMEN

El péptido natriurético B (PNB) es un péptido responsable de los cambios durante la organogénesis del corazón y en la transición a la vida extrauterina. En la primera semana de vida, los niveles de PNB son altos y se normalizan con el descenso fisiológico del peso. Valores elevados de PNB se han asociado a diferentes patologías. Objetivo. Establecer la relación entre los niveles de PNB y la criticidad y evolución a corto plazo en pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método. Estudio observacional analítico de una cohorte prospectiva. Se definió criticidad como requerimientos de asistencia respiratoria con fracción inspirada de oxígeno mayor del 50% y/o inotrópicos. Se extrajeron 2 muestras de sangre con 72 h de diferencia. Resultados. Ingresaron 73 pacientes. Según la evolución al séptimo día del ingreso, se los dividió en 2 grupos pacientes con buena evolución o con evolución grave persistente. La mediana del PNB inicial fue similar en ambos grupos (p 0,15). La mediana de PNB a las 72 h fue mayor en los pacientes con evolución grave persistente (p 0,005). Se calculó la diferencia entre ambos valores de PNB (ΔPNB valor de PNB a las 72 h - valor de PNB a la hora cero). El ΔPNB presentó valores positivos en los pacientes con evolución grave persistente (X= 1260 pg/ml; rango 4262094) y valores negativos en el grupo con buena evolución (X= -967 pg/ml; rango -1656/-278) (p 0,0002); sensibilidad 87%; especificidad 86%; valor predictivo positivo 74%; y valor predictivo negativo 93%. Conclusión. En este grupo de pacientes, el delta de PNB reflejó la evolución a corto plazo.

ABSTRACT

B-type natriuretic peptide (BNP) is responsible for changes in the heart organogenesis and is associated with transition to extrauterine life. In the first week of life, BNP levels are high and return to normal with the physiological loss in weight. High BNP levels are associated with different conditions. Objective. To establish the relationship between BNP levels and criticality and the short-term clinical course among patients hospitalized in the neonatal intensive care unit. Method. Observational and analytical study conducted in a prospective cohort. Criticality was defined as a requirement for assisted mechanical ventilation with a fraction of inspired oxygen of more than 50% and/or inotropes. Two blood samples were collected 72 hours apart. Results. Seventy-three patients were included in the study. Depending on their clinical course on day 7, they were divided into 2 groups patients with a good clinical course or a persistent, severe clinical course. The median baseline BNP level was similar in both groups (p 0.15). The median BNP level at 72 hours was higher among patients with a persistent, severe clinical course (p 0.005). The difference between both BNP values was calculated (ΔBNP BNP level at 72 hours - BNP level at 0 hours). The ΔBNP was positive among patients with a persistent, severe clinical course (X= 1260 pg/mL; range 426-2094) and negative in the group with a good clinical course (X= -967 pg/mL; range -1656/-278) (p 0.0002); sensitivity 87%; specificity 86%; positive predictive value 74%; and negative predictive value 93%. Conclusion. In this group of patients, the delta-BNP value reflected the short-term clinical course.