Activador tisular del plasminógeno recombinante para el tratamiento de la vegetación intracardíaca en un lactante de muy bajo peso al nacer / Recombinant tissue plasminogen activator treatment for intracardiac vegetation in a very low birth weight infant

RESUMEN

Las nuevas opciones de tratamiento prolongan la hospitalización y aumentan las infecciones intrahospitalarias bacterianas y fúngicas, pero también mejoran la sobrevida de los recién nacidos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Las infecciones fúngicas invasivas en neonatos están asociadas con una morbimortalidad significativa. También pueden diseminarse a órganos específicos y causar endocarditis, endoftalmitis, artritis séptica, nefropatía obstructiva y meningitis. En el caso de la endocarditis, se recomiendan tratamientos antimicóticos sistémicos agresivos y, en algunos casos, la intervención quirúrgica del neonato. Informamos el caso de un lactante prematuro, de bajo peso al nacer, con vegetación intracardíaca. Esta es una complicación rara y potencialmente mortal de infecciones fúngicas invasivas. El paciente recibió tratamiento con caspofungina y un activador tisular del plasminógeno recombinante, en vez de una intervención quirúrgica.

ABSTRACT

Developing treatment options have resulted in prolonged admission and increased bacterial and fungal nosocomial infections as well as improved survival in neonatal intensive care unit. Invasive fungal infections in newborns are associated with significant morbidity and mortality and can cause endorgan dissemination such as endocarditis, endophthalmitis, septic arthritis, obstructive nephropathy and meningitis. Endocarditis requires aggressive systemic antifungal therapy and sometimes surgical intervention in neonates. We report a low birth weight premature infant with intracardiac vegetation that is rare and a life-threatening complication of invasive fungal infections. He was treated with caspofungin and recombinant tissue plasminogen activator in stead of surgical intervention.