Mortalidad neonatal y factores asociados en recién nacidos internados en una Unidad de Cuidados Neonatales / Neonatal mortality and associated factors in newborn infants admitted to a Neonatal Care Unit

RESUMEN

Introducción. La mayor supervivencia de pacientes prematuros ha modificado la epidemiología de las enfermedades del recién nacido, pero la mortalidad neonatal aún es el principal componente de la mortalidad infantil. El objetivo del estudio fue cuantificar la mortalidad neonatal y los factores asociados en recién nacidos internados en una Unidad de Cuidados Neonatales. Material y métodos. Estudio de cohorte prospectivo realizado de enero de 2016 a enero de 2017 en el Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca". Se cuantificó la incidencia de muertes y las condiciones asociadas mediante un análisis multivariado con regresión logística. Resultados. Se registraron 9366 nacidos vivos; fueron internados en la Unidad de Cuidados Neonatales el 15% (n 1410). La mortalidad fue de 125,5 por 1000 recién nacidos internados (IC 95% 109-144); las principales causas fueron malformaciones o enfermedades genéticas (28,2%), infecciones (24,9%) y síndrome de dificultad respiratoria (20,9%). Las condiciones asociadas a muerte fueron edad gestacional < 37 semanas (OR 2,41; IC 95% 1,49-3,93), peso al nacer < 1500 gramos (OR 6,30; IC 95% 4,159,55), dificultad respiratoria moderada/grave a los 10 minutos de vida (OR 1,89; IC 95% 1,242,86), Apgar < 7 a los 5 minutos de vida (OR 9,40; IC 95% 5,76-15,31), malformaciones congénitas (OR 5,52; IC 95% 3,12-9,78) y menos de cinco consultas de control prenatal (OR 1,51; IC 95% 1,09-2,08). Conclusiones. El nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, dificultad respiratoria, Apgar < 7, malformaciones congénitas y antecedente de < 5 consultas de control prenatal se asociaron con mayor riesgo de muerte.

ABSTRACT

Introduction. The increasing survival rate of preterm infants has altered the epidemiology of neonatal diseases; however, neonatal mortality is still the main component of child mortality. The objective of this study was to evaluate neonatal mortality and associated factors in newborn infants admitted to a neonatal care unit. Material and methods. Prospective cohort study conducted between January 2016 and January 2017 at Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca." The incidence of deaths and associated conditions was evaluated using a multivariate logistic regression analysis. Results. A total of 9366 live births were registered; 15% (n 1410) of these were admitted to the neonatal care unit. The mortality rate was 125.5 per 1000 hospitalized newborn infants (95% confidence interval --#91;CI--#93; 109-144); the main reasons for admission were congenital malformations or genetic disorders (28.2%), infections (24.9%), and respiratory distress (20.9%). The conditions associated with death were gestational age < 37 weeks (OR 2.41, 95% CI 1.49-3.93), birth weight < 1500 grams (OR 6.30, 95% CI 4.15-9.55), moderate/severe respiratory distress at 10 minutes (OR 1.89, 95% CI 1.24-2.86), Apgar score < 7 at 5 minutes (OR 9.40, 95% CI 5.76-15.31), congenital malformations (OR 5.52, 95% CI 3.12-9.78), and less than 5 antenatal care visits (OR 1.51, 95% CI 1.09-2.08). Conclusions. Preterm birth, low birth weight, respiratory distress, Apgar score < 7, congenital malformations, and a history of < 5 antenatal care visits were associated with a higher risk for death.