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Influence of the tilt angle of Percutaneous Aortic Prosthesis on Velocity and Shear Stress Fields / Influência do Ângulo de Inclinação da Prótese Percutânea Aórtica no Campo de Velocidade e Estresse de Cisalhamento
Gomes, Bruno Alvares de Azevedo; Camargo, Gabriel Cordeiro; Santos, Jorge Roberto Lopes dos; Azevedo, Luis Fernando Alzuguir; Nieckele, Ângela Ourivio; Siqueira-Filho, Aristarco Gonçalves; Oliveira, Glaucia Maria Moraes de.
  • Gomes, Bruno Alvares de Azevedo; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós Graduação em Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Camargo, Gabriel Cordeiro; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós Graduação em Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Santos, Jorge Roberto Lopes dos; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós Graduação em Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Azevedo, Luis Fernando Alzuguir; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós Graduação em Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Nieckele, Ângela Ourivio; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós Graduação em Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Siqueira-Filho, Aristarco Gonçalves; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós Graduação em Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
  • Oliveira, Glaucia Maria Moraes de; Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós Graduação em Cardiologia. Rio de Janeiro. BR
Arq. bras. cardiol ; 109(3): 231-240, Sept. 2017. graf
Article in English | LILACS | ID: biblio-887921
ABSTRACT
Abstract

Background:

Due to the nature of the percutaneous prosthesis deployment process, a variation in its final position is expected. Prosthetic valve placement will define the spatial location of its effective orifice in relation to the aortic annulus. The blood flow pattern in the ascending aorta is related to the aortic remodeling process, and depends on the spatial location of the effective orifice. The hemodynamic effect of small variations in the angle of inclination of the effective orifice has not been studied in detail.

Objective:

To implement an in vitro simulation to characterize the hydrodynamic blood flow pattern associated with small variations in the effective orifice inclination.

Methods:

A three-dimensional aortic phantom was constructed, reproducing the anatomy of one patient submitted to percutaneous aortic valve implantation. Flow analysis was performed by use of the Particle Image Velocimetry technique. The flow pattern in the ascending aorta was characterized for six flow rate levels. In addition, six angles of inclination of the effective orifice were assessed.

Results:

The effective orifice at the -4° and -2° angles directed the main flow towards the anterior wall of the aortic model, inducing asymmetric and high shear stress in that region. However, the effective orifice at the +3° and +5° angles mimics the physiological pattern, centralizing the main flow and promoting a symmetric distribution of shear stress.

Conclusion:

The measurements performed suggest that small changes in the angle of inclination of the percutaneous prosthesis aid in the generation of a physiological hemodynamic pattern, and can contribute to reduce aortic remodeling.
RESUMO
Resumo Fundamento Devido à natureza do processo de liberação da prótese percutânea, é esperada uma variabilidade do posicionamento final da válvula. A localização da prótese irá definir a posição espacial do seu orifício efetivo em relação ao ânulo aórtico. O padrão do fluxo sanguíneo em aorta ascendente está relacionado ao processo de remodelamento aórtico, além de ser dependente da disposição espacial do orifício efetivo. O efeito hemodinâmico de pequenas variações na angulação do orifício efetivo ainda não foi estudado em detalhes.

Objetivo:

O objetivo do presente trabalho foi implementar uma simulação in vitro do fluxo sanguíneo para caracterização do padrão hidrodinâmico, associado a pequenas variações na inclinação do orifício efetivo.

Métodos:

Para esse fim, foi construído um fantoma aórtico tridimensional, que reproduziu a anatomia de um paciente submetido ao implante valvar percutâneo. A análise de fluxo foi realizada através da técnica de Velocimetria por Imagens de Partícula. O padrão de escoamento em aorta ascendente foi caracterizado para seis níveis de vazão de fluxo. Além disso, foram estudados seis inclinações do orifício efetivo.

Resultados:

O estudo demonstrou que o orifício efetivo nos ângulos -4° e -2° direcionaram o fluxo principal para a parede anterior do modelo aórtico, induzindo um cisalhamento assimétrico e elevado nessa região. Por outro lado, os ângulos +3° e +5° mimetizam o padrão fisiológico, centralizando o fluxo principal e promovendo uma distribuição simétrica do cisalhamento.

Conclusão:

As medições realizadas sugerem que pequenas alterações angulares na prótese percutânea auxiliam na geração de um padrão hemodinâmico fisiológico, podendo contribuir para menor remodelamento aórtico.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Aortic Valve Stenosis / Posture / Blood Flow Velocity / Shear Strength / Transcatheter Aortic Valve Replacement Type of study: Prognostic study Limits: Aged / Humans / Male Language: English Journal: Arq. bras. cardiol Journal subject: Cardiology Year: 2017 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade Federal do Rio de Janeiro/BR

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