Brazilian regional differences and factors associated with the prevalence of cesarean sections / Diferenças regionais brasileiras e fatores associados à prevalência de cesárea / Diferencias regionales brasileñas y factores asociados a la prevalencia de parto cesárea

ABSTRACT

Abstract Introduction: Brazil presents high C-section prevalence rates. Several factors may be associated with such high rates. Objective: To observe and analyze factors associated with the prevalence of cesarean sections in Brazil, according to their occurrence in Brazilian regions. Methods: An ecological study, having C-section as the outcome, from 1990 to 2013, in Brazilian regions, using data from the Brazilian National Health Survey, 2013. Records of women in their reproductive period, aged between 18 and 49 years, were included, totaling a sample of 16,175 women. Descriptive and bivariate analysis was carried out with logistic regression. Results: The prevalence of cesarean sections in Brazil was 53.03%. Vaginal delivery was more prevalent in the North (52.74%) and Northeast (51.06%) regions, while C-section was more prevalent in the Southeast (59.32%), South (56.96%) and Midwest (61.48%) regions. Over the years, an increased probability of cesarean sections was observed, particularly in the following regions Northeast (2.21 times more, CI95% 1,42 - 3,46) and South (2.75 times more, CI95% 1,44 - 5,23). Women with higher levels of education are 2.05 times (CI95% 1.27 - 3.30) more likely to have a C-section, especially those in the Northern and Southern regions. In the Northeast, this probability increased, regardless of the level of education. Conclusion: The prevalence of cesarean sections in Brazil is high and, over the years, factors such as level of education, maternal age and having health insurance, seem to contribute to the increase in surgical deliveries.

RESUMO

Resumo Introdução: O Brasil apresenta altos níveis de prevalência de partos cesáreas. Vários fatores podem estar associados a essas taxas elevadas. Objetivo: Observar e analisar fatores associados à prevalência de cesáreas no Brasil, de acordo com a ocorrência nas regiões brasileiras. Métodos: Estudo ecológico, cujo desfecho é o parto cesáreo, na série histórica de 1990 a 2013, no contexto das regiões brasileiras, com dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013. Foram incluídos registros de mulheres em período reprodutivo, com idade entre 18 e 49 anos, totalizando 16.175 mulheres na amostra. Foi realizada a análise descritiva e bivariada, com a regressão logística. Resultados: A prevalência de partos cesarianos no Brasil foi de 53,03%. O parto vaginal foi mais prevalente nas regiões Norte (52,74%) e Nordeste (51,06%), enquanto o parto cesáreo nas regiões Sudeste (59,32%), Sul (56,96%) e Centro Oeste (61,48%). Com o passar dos anos, foi evidenciado um aumento na probabilidade de ter parto cesárea, principalmente nas regiões Nordeste (2,21 vezes mais, IC95 1.42 - 3.46) e Sul (2,75 vezes mais, IC95 1.44 - 5.23). Mulheres com maiores níveis de escolaridade têm 2,05 vezes (IC95% 1.27 - 3.30) mais chances de ter um parto cesárea, com destaque as das regiões Norte e Sul. No Nordeste, esta probabilidade aumentou, independentemente do nível de escolaridade. Conclusão: A prevalência de cesáreas no Brasil é alta e, com o passar dos anos, fatores como grau de escolaridade, idade materna e ter plano de saúde parecem contribuir para o aumento dos partos cirúrgicos.

RESUMEN

Resumen Introducción: Brasil presenta altos niveles de prevalencia de partos cesáreas. Varios factores pueden estar asociados a estas altas tasas. Objetivo: Observar y analizar factores asociados a la prevalencia de cesáreas en Brasil, de acuerdo con la ocurrencia en las regiones brasileñas. Métodos: Estudio ecológico, cuyo desenlace es el parto cesáreo, en la serie histórica de 1990 a 2013, en el contexto de las regiones brasileñas, con datos de la Encuesta Nacional de Salud, 2013. Se incluyeron registros de mujeres en período reproductivo, con edad entre 18 y 49 años, totalizando 16.175 mujeres en la muestra. Se realizó el análisis descriptivo y bivariado, con la regresión logística. Resultados: La prevalencia de partos cesarianos en Brasil fue del 53,03%. El parto vaginal fue más prevalente en las regiones Norte (52,74%) y Nordeste (51,06%), mientras que el parto cesáreo en las regiones Sudeste (59,32%), Sur (56,96%) y Centro Oeste (61, 48%). Con el paso de los años, se evidenció un aumento en la probabilidad de tener parto cesárea, principalmente en las regiones Nordeste (2,21 veces más, IC95 1.42 - 3.46) y Sur (2,75 veces más, IC95 1.44 - 5.23). Las mujeres con mayores niveles de escolaridad tienen 2,05 veces (IC95% 1.27 - 3.30) más posibilidades de tener un parto cesáreo, con destaque las de las regiones Norte y Sur. En el Nordeste, esta probabilidad aumentó, independientemente del nivel de escolaridad. Conclusión: La prevalencia de cesáreas en Brasil es alta y, con el paso de los años, factores como grado de escolaridad, edad materna y tener plan de salud, parecen contribuir al aumento de los partos quirúrgicos.