Pseudobstruccion aguda de colon postquimioterapia en pediatria. Reporte de caso / Acute Pseudoobstruction of Colon Post Chemotherapy in Pediatrics. Case Report

RESUMEN

Introducción: la pseudobstrucción aguda de colon se caracteriza por dilatación marcada en ausencia de obstrucción mecánica, siendo poco frecuente en niños. Se señala un desequilibrio del sistema nervioso autonómico desencadenado por fármacos, isquemia intestinal, inflamación sistémica o local del peritoneo entre otras. Caso clínico escolar masculino de 8 años, con dolor abdominal de fuerte intensidad, tipo cólico, asociado fiebre, y quinto día sin evacuar. Anteceden te de Rabdomiosarcoma Embrionario Testicular, quimioterapia reciente con Vincristina, Ifosfamida, Dacinomicina y Adriamicina. Examen físico facies dolorosa, aftas en mucosa oral y queilitis. Taquicardia 120xmin. Abdomen timpanico, defensa voluntaria en fosa iliaca derecha e hipogastrio, masa no móvil en la zona, ruidos hidroaéreos escasos. Eritema y exudado. Bolsa escrotal derecha vacía. Neurológico sin focalización. Laboratorio anemia, leucocitosis con neutrofilia, cultivos negativos (sangre - orina - heces ). Radiografía de abdomen aumento del contenido neúmico desde cámara gástrica a colon, patrón fecal aumentado en colon derecho y distensión. Tomografía de abdomen con contraste oral No progresión del contraste desde íleon terminal hacia ciego después de 9 horas, distensión de colon con aire a predominio derecho con aumento del contenido fecal, líquido en recto. Diagnóstico clínico Pseudobstrucción colónica aguda. Se indica desimpactación oral con Colayte ® y Trimebutina. Terapia del dolor dipirona, tramadol y gabapentina. Buena evolución a las 72 horas. Discusión: la dilatación del colon en niños con estreñimiento después de la quimioterapia es altamente sugestiva de la pseudobstrucción y los estudios por imágenes son importantes para el diagnóstico en pacientes pediátricos.

ABSTRACT

Introduction: pseudo - obstruction of the colon is characterized by marked dilatation in the absence of mechanical obstruction, being uncommon in children. It indicates an imbalance of the autonomic nervous system triggered by drugs, intestinal ischemia, systemic or local inflammation of th e peritoneum among others. Clinical case male schoolboy of 8 years old, with abdominal pain of strong intensity, colic type, associated with fever, and fifth day without evacuation. Background of Testicular Embryonal Rhabdomyosarcoma, recent chemotherapy with Vincristine, Ifosfamide, Dacinomycin and Adriamycin. Physical examination painful facies, oral mucosa ulcers and cheilitis. Tachycardia 120xmin. Abdomen tympanic, voluntary defense in the right iliac fossa and hypogastrium, non - mobile mass in the ar ea, scarce hydroaéreo noises. Erythema and exudate. Right scrotal pouch empty. Neurological without targeting. Laboratory anemia, leukocytosis with neutrophilia, negative cultures (blood - urine - feces). Abdominal x - ray increased neural content from gastric chamber to colon, fecal pattern increased in right colon and distention. Tumor tomography with oral contrast No progression of contrast from terminal ileum to cecum after 9 hours, distension of the colon with air to right predominance with increased feca l content, fluid in the rectum. Clinical diagnosis Acute colonic pseudobstruction. Oral detoxification is indicated with Colayte ® and Trimebutina. Pain therapy dipyrone, tramadol and gabapentin. Good evolution at 72 hours. Discussion: Colon dilatation i n children with constipation after chemotherapy is highly suggestive of pseudobstruction and imaging studies are important for the diagnosis in pediatric patients.