Factors associated with mortality in a population with acute kidney injury undergoing hemodialysis in Peru / Fatores associados à mortalidade em uma população com lesão renal aguda submetidos a hemodiálise no Peru

ABSTRACT

Abstract Introduction: Patients with acute kidney injury (AKI) in developing countries are described in a profile of young age, with less comorbidities, with unifactorial, and with a lower mortality compared to patients in developed countries. Objective: To assess mortality in patients with acute kidney injury undergoing hemodialysis (HD) and its associated factors in a developing country setting. Methods: Retrospective study. Demographic, clinical, and mortality variables were collected from patients who presented AKI and underwent HD between January 2014 and December 2015 at a national reference hospital in Lima, Peru. Risk ratios (RR) and 95% confidence intervals (95%CI) were estimated through Poisson regressions. Results: Data from 72 patients with AKI that underwent HD were analyzed, 66.7% of them were < 64 years old, and 40.2% of all patients died undergoing HD. Crude analysis showed higher mortality among those who used vasopressors, but lower mortality among those with creatinine values > 8.9 mg/dL. The adjusted analysis showed that having had a creatinine level of > 8.9 mg/dL, compared to a creatinine level of < 5.2 mg/dL at the time of initiating HD, was associated with 74% less probability of death. Conclusion: Four out of every ten AKI patients undergoing HD die. Higher levels of creatinine were associated with lower probability of mortality.

RESUMO

Resumo Introdução: Os pacientes com lesão renal aguda (LRA) nos países em desenvolvimento são descritos como jovens, com menos comorbidades, com LRA unifactorial e com menor mortalidade em relação aos pacientes nos países desenvolvidos. Objetivo: Avaliar a mortalidade em pacientes com LRA submetidos à hemodiálise (HD) e seus fatores associados num país em desenvolvimento. Métodos: Estudo retrospectivo. As variáveis demográficas, clínicas e de mortalidade foram coletadas de pacientes que apresentaram LRA e foram submetidos à HD entre janeiro de 2014 e dezembro de 2015 em um hospital nacional de referência em Lima, Peru. As razões de risco (RR) e os intervalos de confiança de 95% (IC 95%) foram estimados através da regressão de Poisson. Resultados: Analisaram-se os dados de 72 pacientes com LRA submetidos à HD, sendo 66,7% com idade inferior a 64 anos e 40,2% de todos os pacientes morreram durante a HD. A análise bruta mostrou maior mortalidade entre os que usaram vasopressores, mas menor mortalidade entre aqueles com valores de creatinina > 8,9 mg/dL. A análise ajustada mostrou que haver tido um nível de creatinina > 8,9 mg/dL, comparado com um nível de creatinina < 5,2 mg/dL no momento do início da HD, foi associado com uma probabilidade de morte 74% menor. Conclusão: Quatro em cada dez pacientes com LRA submetidos a HD morrem. Níveis mais elevados de creatinina foram associados com menor probabilidade de mortalidade.