Orthokeratinized odontogenic cyst associated with multinucleated giant cell reaction: report of unusual findings / Cisto odontogênico ortoceratinizado associado à reação de células gigantes multinucleadas: relato de achados incomuns

ABSTRACT

ABSTRACT Orthokeratinized odontogenic cysts are developmental odontogenic cysts, presenting with low frequency, low rate of recurrence and their ethiopathogenesis is unknown. Radiographically, they show a radiolucent area in the mandibular posterior region. The aim of this report is to describe an unusual case of orthokeratinized odontogenic cysts, radiographically exhibiting radiopaque areas with an aspect of calcifications in the lesion. Based on this, the clinical hypothesis of ameloblastic fibro-odontoma was suggested. After incisional biopsy and microscopic analysis, the conclusive diagnosis was orthokeratinized odontogenic cysts. The radiopaque foci were observed to be associated with a foreign body reaction. The patient was submitted to surgery under local anesthesia, with intraoral access for complete excision of the lesion and to re-establish esthetics. After follow-up of 24 months there were no signs of recurrence. Knowledge of this type of reaction is important because of the risk that the lesion may mimic a potentially more aggressive lesion, affecting the choice of treatment.

RESUMO

RESUMO Os cistos odontogênicos ortoceratinizados são cistos de desenvolvimento de origem odontogênica, de baixa frequência, etiopatogenia desconhecida e baixa taxa de recorrência. Radiograficamente, apresenta-se como uma área radiolúcida em região posterior de mandíbula. O objetivo deste artigo é descrever um caso não usual de cistos odontogênicos ortoceratinizados, que exibia, radiograficamente, focos radiopacos semelhantes à calcificações, no interior da lesão, sugerindo diagnóstico clínico de fibro-odontoma ameloblástico. Após a biópsia incisional e análise microscópica, o diagnóstico conclusivo foi de cistos odontogênicos ortoceratinizados. Observou-se que os focos radiopacos estavam associados, microscopicamente, a presença de uma reação de células gigantes multinucleadas por corpo estranho. O paciente foi tratado cirurgicamente, sob anestesia local, com acesso intrabucal para remoção total da lesão, com o restabelecimento da estética e sem sinais de recidiva após 24 meses. A importância do conhecimento deste tipo de reação dar-se pelo risco de mimetizar uma lesão potencialmente mais agressiva, direcionando a escolha do tratamento da lesão.